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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任何勉副教授 　　近日，世界健康基金會(美國)(ProjectHOPE)攜手廣東省病理質(zhì)量控制中心在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦“宮頸癌篩查病理和臨床技能學(xué)習(xí)班”，作為為期3年的世界健康基金會(美國)———BD中國“婦女健康—宮頸癌預(yù)防項(xiàng)目”(公益項(xiàng)目)系列活動之一。

記者從學(xué)習(xí)班中了解到，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌而高居女性腫瘤第二位，近年來在年輕女性中發(fā)病率有明顯上升趨勢。 　　到底何時開始篩查？多久篩查一次？醫(yī)學(xué)專業(yè)人士建議，有性生活3年后就應(yīng)該每年篩查宮頸癌，連續(xù)2到3年均正常，可以拉長篩查間隔。對于已經(jīng)接種了宮頸癌疫苗的女性，有了性生活后，同樣需要定期篩查。 有性生活3年就應(yīng)每年篩查 　　很多單位體檢的宮頸癌篩查的條件是女性結(jié)婚后、且年齡超過35歲。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科主任王連唐教授介紹，其實(shí)只要女性開始有性生活后就有感染HPV(人類乳頭狀瘤病毒，宮頸癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就應(yīng)每年定期篩查宮頸癌。以細(xì)胞學(xué)篩查為首選，現(xiàn)在很多單位宮頸癌篩查都做傳統(tǒng)巴氏涂片。這種檢查方法問世于60年前，主要用于檢查宮頸病變，曾經(jīng)為宮頸癌的防治做出了巨大的貢獻(xiàn)，但是該技術(shù)敏感性和特異性不高，細(xì)胞保存質(zhì)量不好，有一定的假陰性，也就是說會漏診一些病人。而液基細(xì)胞檢測能克服傳統(tǒng)巴氏涂片的局限性，有效解決巴氏涂片因細(xì)胞丟失、涂片質(zhì)量差等造成的診斷不準(zhǔn)確的問題，有效地避免癌前病變的漏診。

所以，對于個人來說，如果有經(jīng)濟(jì)能力的話，建議最好選擇液基細(xì)胞檢查，如果連續(xù)2到3年的檢查結(jié)果均正常，則可以延長篩查的時間間隔。 接種了宮頸癌疫苗仍需篩查 　　據(jù)了解，有高達(dá)75%的女性在一生的某一階段都會感染HPV；但這些女性感染后普遍沒有任何的癥狀，其中九成人感染該病毒后會依靠自身的免疫力清除病毒獲得自愈，但仍有一成人感染持續(xù)存在并可能進(jìn)展為宮頸癌前病變甚至宮頸癌，此時治療難度大，費(fèi)用高，治療效果也不好。

那么，如何有效地預(yù)防？目前，在香港9歲至45歲的女性可以通過注射宮頸癌疫苗對HPV病毒進(jìn)行有效預(yù)防，前提是沒有發(fā)生性行為者。由于大陸尚未引進(jìn)宮頸癌疫苗，有部分人會帶著女兒到香港去接種。 　　接種了HPV疫苗，是否意味著有性行為后就不需要進(jìn)行宮頸癌篩查了？王連唐教授認(rèn)為HPV疫苗目前只有2價和4價疫苗，只針對常見的HPV16，18型，而與宮頸癌相關(guān)高危型HPV目前已知有十多種，這就是為什么即使接種了HPV疫苗的女性，有性生活后仍需定期篩查宮頸癌。 　　查出癌前病變沒那么可怕 　　有些女性在宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)有癌前病變。

知道這樣的診斷后，有些女性覺得天都要塌下來了，認(rèn)為這意味著自己遲早會得宮頸癌。其實(shí)并不是這樣。該院婦產(chǎn)科副主任何勉教授解釋，查出癌前病變是好事，早期宮頸癌通常一點(diǎn)癥狀都沒有，等到出現(xiàn)分泌物多、白帶多、接觸性出血，多半已是宮頸浸潤癌。如果女性能定期做宮頸篩查，就可以在癌前病變階段發(fā)現(xiàn)問題，并施以合理治療。 　　王連唐教授進(jìn)一步解釋，并不是所有的宮頸癌癌前病變都需要治療的。

宮頸癌癌前病變(CIN)分I，II，III級，I級患者只需要定期觀察；II級有50%的患者通過及時治療不會進(jìn)展，即CINIII級患者通過及時、規(guī)范、有效地治療也不會進(jìn)展，所以對宮頸癌防治的正確態(tài)度應(yīng)該是“早期篩查，早期診治”。(記者陳輝)。