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性科學(xué)專家教你如何和諧性生活拒絕性障礙。本文摘自:性生活的新概念-“性和諧障礙”，中國性科學(xué)的鄙視從“傳宗接代”的范疇出來，成為人們現(xiàn)實生活中不可或缺的一部分時，“性福、幸福、和諧”成為人們共同的追求，這個美麗的樂章出現(xiàn)了不和諧的音符，作為性生活的主要發(fā)起者-男性，成為“罪魁禍?zhǔn)住?。性生活是性伴侶兩人的事，其美妙的樂章需要兩人一起寫，出現(xiàn)性生活不和諧的音符，是雙方的共同責(zé)任，簡單地用早泄定義性生活的不和諧，把責(zé)任完全推給男性，不僅不公平，治療意義也有限。

筆者從以下幾個方面分析早泄和性和諧障礙，拋磚引玉，請斧正。接受診察的原因，盡管接受診察時，患者的主訴多為早泄、性生活時間短，但患者接受診察的真正原因是女性對性生活的不滿，大部分性生活和性高潮都沒有達(dá)到，積累的性能沒有充分釋放，或者男性擔(dān)心女性的不滿。時間短主要是患者對性生活不滿意的性和諧障礙原因的自我解釋?？床〉哪康氖呛椭C滿意的性生活是患者看病的終極目的，時間的長短、次數(shù)的多少只是達(dá)到目的的的手段。病名的定義對這種性生活不滿意，用早泄和性和諧障礙哪個名詞來定義更合適？我們一直以早泄這個名詞定義患者夫婦對性生活的不滿，但至今沒有公認(rèn)的合適定義。

1970年，Masters和Johnson的定義是，性交時射精的持續(xù)時間維持在能夠使配偶滿足的頻率在50%以下的早泄的1974年，Kaplan的定義是，由于男性沒有自由調(diào)節(jié)射精的能力，因此不能如愿以償?shù)剡_(dá)到性高潮為早泄的1984年，美國精神病協(xié)會發(fā)表的《精神病診斷和統(tǒng)計手冊》第3版(DSM-iiiiii)標(biāo)準(zhǔn)的定義是，如果想要的陰莖插入陰道的話就會發(fā)生射精，或者在性刺激最小的情況下發(fā)生射精，即使是早泄的1997年，美國科學(xué)會提出男性潛伏計劃的時間吳階平教授認(rèn)為，壯年健康的男性射精潛伏期為2~6min，男性在性交抽動開始2min后射精的話，是早泄。

《精神病診斷與統(tǒng)計手冊iv-正文修訂版》(DSM-iv-TR)將早泄定義為總是插入陰道前、插入時或剛插入陰道后，在極小的刺激下不愿射精。臨床醫(yī)生必須考慮年齡、性伴侶的新鮮感、性交環(huán)境的變化、最近的性交頻率等影響興奮期持續(xù)時間的各種因素。國際醫(yī)學(xué)學(xué)會(ISSM)的新定義是“早泄是男性性功能障礙的特征是:總是在進(jìn)入陰道之前或者進(jìn)入陰道之后大約1min內(nèi)射精，或者幾乎不能進(jìn)入所有的陰道或者消除煩惱的結(jié)果。在這些定義中，除了Masters和Johnson以配偶滿足的頻率為定義外，幾乎都是以時間為定義的，只要時間充足，其他因素就可以不考慮，達(dá)到想要和諧的性生活質(zhì)量，但臨床并非如此，很多女性伙伴所需要的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2min，對環(huán)境、氛圍、心情有更多依賴的女性在2min以內(nèi)筆者非常高興地看到一些定義中出現(xiàn)了如愿以償和如愿以償這個詞，這表明早泄更多是性生活雙方不滿意的意向。使用性和諧障礙作為這種性生活不滿意的定義，只要給出配偶在性生活中不滿意的頻率的數(shù)值，例如50%，就不會發(fā)生更大的爭論。使用性和諧障礙來定義性生活的不滿，其優(yōu)點是醫(yī)生、患者雙方(特別是女性)都能認(rèn)識到性生活是雙方的問題，在原因的搜索、診斷、治療方面有更廣闊的視野，不僅有助于男性，還有助于診斷和治療的男性壓力病因?qū)υ缧箒碚f，我們關(guān)注的是男性的原因。對于性和諧障礙，有必要考慮男性、女性、雙方合作、環(huán)境、氛圍、心情、性生活頻率等影響因素，有利于病因的搜索。

男性因素:主要表現(xiàn)為患者缺乏自信，認(rèn)為自己的興奮性很高，特別是第一次性生活和對新伴侶、長期手淫的患者。心理因素是常見的主要因素。病理因素:腦損傷、腦腫瘤、癲癇、脊髓多發(fā)硬化、脊髓腫瘤、周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)炎等泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包皮龜頭炎、"前列腺炎、精囊炎、皮膚病、皮膚病、皮膚病等。神經(jīng)興奮性過高，陰莖感覺門檻降低等。女人的因素，我們可以排除性厭惡、性恐怖、性交疼痛，但我們至少要把女人的性欲降低、性引起障礙和性高潮障礙歸屬于性和諧障礙。引起這些疾病的常見原因是:疑問、內(nèi)疚、恐懼、焦慮、害羞、沖突、不安。

病理因素:大腦、神經(jīng)因素、內(nèi)分泌因素、生殖器解剖因素、疾病或藥物影響等。雙方因素主要見于第一次性生活和性生活技術(shù)差的性伴侶，特別是男性缺乏性經(jīng)驗，對女性的要求、敏感部分認(rèn)識不足，刺激時間不足，強(qiáng)度不合適。女性緊張、疼痛等原因，陰道過度收縮，對陰莖刺激過強(qiáng)。性交的體位、陰莖抽動的幅度和速度等。性生活的環(huán)境、氛圍，擔(dān)心被別人發(fā)現(xiàn)，不能徹底放松的環(huán)境，也是性生活不滿意的常見原因。性生活頻率也是影響滿意度的原因之一，間隔時間過長，雙方容易興奮，但男性容易提前射精的間隔時間過短，男性可以延長性交時間，但女性不容易興奮。診斷是由于早泄定義的不確定性，導(dǎo)致臨床診斷時的困難，我們很難要求患者實際上患者也很難做到)拿著秒表記錄性生活時間，或者一二三四、二二三四記錄抽動次數(shù)。