四個方法可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變(宮頸上皮內(nèi)瘤變診治專家共識)
2024-05-16
更新時間:2024-05-16 13:15:22作者:[db:作者]
子宮頸癌是我們熟悉的惡性疾病,在給很多朋友帶來特別恐怖的同時,也有很大的危害性,必須注意生活中身體的變化,異常后立即檢查。
宮頸癌癥狀表現(xiàn)
1、陰道不規(guī)則出血:2次月經(jīng)間少量陰道出血和閉經(jīng)后陰道出血。前者易被看做月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn),后者則易被看作是更年期表現(xiàn)。但這種不規(guī)則的陰道出血的確見于宮頸癌的早期,是病人的首發(fā)癥狀,很多人其實會忽視這類細節(jié)以為是月經(jīng)不調(diào),而沒有及時的診治。
2、陰道分泌物異常:大多表現(xiàn)為白帶增多,并伴有顏色和氣味的變化。白帶增多癥狀一般晚于接觸性出血出現(xiàn),起初是正常色味,漸漸變?yōu)闈{液性分泌物,晚期宮頸癌可有米泔樣或水樣白帶。其實,宮頸癌是可以預(yù)防的。例如,清潔自己,避免性交。發(fā)現(xiàn)生殖器官炎癥(子宮頸炎、陰道炎等),特別是合并人乳頭狀瘤病毒感染時,必須立即治療。這些都是比較有效的預(yù)防措施。
3、接觸性出血:這種癥狀在性交后或便秘用力后,陰道分泌物中混有滴狀血液,有時呈絲狀,有時呈暗紅色。年齡在30歲以上,已經(jīng)生育的夫婦一起生活的女性,性交后突然出現(xiàn)陰道點狀出血,應(yīng)該視為子宮頸癌的早期信號。
4、嚴重宮頸糜爛的女性:嚴重宮頸糜爛是宮頸癌變的主要原因,宮頸癌多伴有宮頸糜爛。但是,很多女性得知自己患了子宮頸癌后,覺得身體沒有明顯的癥狀,所以不積極接受治療,這是相當(dāng)危險的。宮頸癌不僅威脅女性的生育能力,還威脅女性的生命安全,所以必須充分重視。
子宮頸癌檢查方法
1、外陰診察:注意外陰部是否有癌癥。晚期病人偶有外陰部轉(zhuǎn)移。此外,子宮頸癌和外陰癌還可同時存在。
2、窺器檢查:對有陰道反復(fù)出血者,最好先行指診,初步了解病變范圍后再輕柔地放入窺器檢查,以免碰傷癌組織而引起大出血。窺視主要目的是了解宮頸形態(tài),如疑為癌瘤,了解其類型、大小、累及宮頸及陰道的范圍,必要時局部涂以3%的復(fù)方碘液輔助檢查。
3、陰道指診:以食指自陰道口向內(nèi)觸摸全部陰道壁、宮頸表面及宮頸管部,注意質(zhì)地、癌瘤范圍及指套有無帶血等。
4、雙重診斷:不僅可以知道子宮頸的病變,還可以知道子宮的大小、質(zhì)地、活動度、兩側(cè)附件和子宮旁邊是否有腫塊、厚度和壓迫感。
5、三合診:注意直腸前壁是否光滑,陰道后壁的彈性、宮頸管的粗細和硬度、宮頸旁主韌帶和骶骨韌帶是否增厚、變硬、彈性消失和結(jié)節(jié)感、盆壁是否有癌癥浸潤、腫脹的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。三合診檢查是確定子宮頸癌臨床分割不可或缺的步驟。
(1)全身檢查:需要對宮頸癌患者進行全身檢查,不僅可以知道遠處有沒有轉(zhuǎn)移的爐子,還可以為制定治療方案提供依據(jù)。晚期患者體檢時,要注意髂窩、腹股溝、鎖骨淋巴結(jié)是否腫大,腎臟是否接觸,腎區(qū)是否敲擊疼痛等。
(2)其他輔助檢查:為了進一步了解癌癥擴散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍,必須根據(jù)情況進行胸部透視和照片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影、同位素腎圖檢查等必要的輔助檢查?;铙w組織病理檢查是確診宮頸癌最可靠的依據(jù),不論是癌癥早晚都要通過活檢確診。因為有些宮頸病變類似阿米巴宮頸炎,所以如果不進行活檢就很難確診。再者組織切片檢查還可得癌變類別及其分化程度。
宮頸癌治療原則
1、不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變不變的人可以繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應(yīng)適用激光、冷凍、熨燙。對重度不典型增生,一般主張全子宮切除術(shù)。如果你迫切需要生育,你也可以在錐形切除術(shù)后定期密切跟進。
2、原位癌:一般主張全子宮切除術(shù),也有主張保留雙側(cè)卵巢的同時切除陰道1~2cm的人。近年來國內(nèi)外有用激光治療,但治療后必須密切隨訪。
3、鏡下早期浸潤癌:一般主張擴大全子宮切除術(shù)和l~2cm陰道組織。鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小,無需消除骨盆淋巴組織。
4、浸潤癌:治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期、年齡、全身情況和設(shè)備條件。常用的治療方法有輻射、手術(shù)和化學(xué)藥物治療。一般來說,放射線治療適用于各期患者Ib至iia期的手術(shù)治療效果接近放射線治療的子宮頸腺癌對放射線治療敏感度稍差,應(yīng)進行手術(shù)切除放射線治療的綜合治療。