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　　美國醫(yī)學(xué)博士TomCobum就避孕套預(yù)防性病的效果問題向國會提出議案，要求有關(guān)部門對避孕套的有效性作出確切的醫(yī)學(xué)結(jié)論。

　　Cobum是一位醫(yī)生，他從臨床實(shí)踐中認(rèn)識到避孕套的預(yù)防效果并不好，尤其是對于人類乳狀狀瘤病毒的感染幾乎完全沒有預(yù)防作用，因此他對以不實(shí)之詞夸大避孕套效果持否定態(tài)度，并為由此引起的誤導(dǎo)擔(dān)憂。國會就此通過決議(公共106—554號法案)，責(zé)成衛(wèi)生與人類服務(wù)部(相當(dāng)于衛(wèi)生部)處理。該部組織了國家衛(wèi)生研究院(相當(dāng)于我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)院)，疾病控制與預(yù)防中心和食品與藥品管理局這三個(gè)美國最權(quán)威的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及美國國際發(fā)展署的專家組成特別小組，對避孕套預(yù)防性病(包括艾滋病)的大量研究文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)審和論證。

　　經(jīng)過歷時(shí)一年的分析研究后，特別小組向國會提出報(bào)告。2001年7月20日衛(wèi)生與人類服務(wù)部就這一報(bào)告發(fā)布公告...。公告雖然提到了部分有關(guān)數(shù)據(jù)，并且在事實(shí)上表明至今沒有確切的流行病學(xué)證據(jù)足以證明避孕套對大多數(shù)性病有預(yù)防作用，但是仍然堅(jiān)持其推行避孕套時(shí)的一貫做法：片面強(qiáng)調(diào)避孕套的預(yù)防效果，回避其失敗率，竭力為從一開始就缺乏科學(xué)依據(jù)的推行避孕套政策辯解。

　　1.衛(wèi)生與人類服務(wù)部公告的標(biāo)題突出地肯定了避孕套預(yù)防艾滋病的效果。

　　報(bào)告內(nèi)容強(qiáng)調(diào)了避孕套可使感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)降低85%，并說這是“高度有效”的方法。作為美國衛(wèi)生與人類服務(wù)部的公告，只字不提15%的失敗風(fēng)險(xiǎn)究竟意味著什么，至少表明衛(wèi)生與人類服務(wù)部主要官員對一種致死性傳染病所表現(xiàn)出的冷漠和不負(fù)責(zé)任態(tài)度。如果發(fā)現(xiàn)了一種可以治愈85%艾滋病人的藥品，我們應(yīng)該說這是高度有效的，因?yàn)樗苁够剂嗽?jīng)是不治之癥的艾滋病人中的85%起死回生。相比之下，15%的病死率畢竟是第二位的。然而使用避孕套預(yù)防艾滋病卻會使健康人中的15%，在使用避孕套可以預(yù)防艾滋病的誘惑下，因參與性亂活動(dòng)而心甘情愿投入艾滋病死神的懷抱。這算是什么樣的“高度有效”。

　　2.公告對避孕套用于預(yù)防包括艾滋病在內(nèi)的八種性病中，效果相對較好的研究資料加以肯定。

　　如可以降低85%感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，降低49—100%女性將淋病傳染給男性的風(fēng)險(xiǎn)，均被認(rèn)為這些研究“提供了有說服力的證據(jù)?！倍鴮τ陬A(yù)防衣原體感染、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹、尖銳濕疣等多種性病的有效性缺乏流行病學(xué)證據(jù)的研究資料，則統(tǒng)統(tǒng)被否定，認(rèn)為這是“因?yàn)檠芯吭O(shè)計(jì)的局限性”，所以“沒有證據(jù)得出確切結(jié)論”。為此還特別指明“沒有確切結(jié)論反映了有效證據(jù)的不充分，而不應(yīng)該被解釋成避孕套減少性病風(fēng)險(xiǎn)充分或不充分的證明?！本瓦B避孕套用于預(yù)防人類乳頭狀瘤病毒幾乎完全無效的可靠證據(jù)，也一概被輕率否定。部份研究的設(shè)計(jì)存在局限性肯定是會有的，但總不可能只要是不能證明避孕套有效的，就是設(shè)計(jì)有局限性的。

　　3.使用避孕套預(yù)防性病的歷史已經(jīng)很長，美國衛(wèi)生部門推行避孕套預(yù)防艾滋病也有近20年之久，并且美國國際開發(fā)署和疾病控制與預(yù)防中心等機(jī)構(gòu)還通過世界衛(wèi)生組織或其他途徑，把這一稱之為“安全性行為”或“有保護(hù)的性行為”的措施推向全球，要世界上的男男女女都相信只要使用避孕套就能夠使性亂得到安全，不會染上性病艾滋病。

　　4.為了預(yù)防性病艾滋病，美國衛(wèi)生部門牽頭在全世界推行使用避孕套已近20年，可是時(shí)至今日還不能提供可以證明避孕套確實(shí)能有效預(yù)防性病的科學(xué)證據(jù)，在事實(shí)面前又不肯承認(rèn)這種失誤，而作為聯(lián)邦政府卻早從1996年起便不再重點(diǎn)支持避孕套，并且大力提倡禁欲教育。雖然美國國內(nèi)還有部分原來積極推行避孕套的國會議員批評布什“唯有禁欲”的艾滋病政策，并堅(jiān)持要同時(shí)推行禁欲和避孕套的綜合性教育主張，但是唯有禁欲政策受到了HIV/AIDS總統(tǒng)顧問委員會成員的支持。例如，布什總統(tǒng)的高級衛(wèi)生顧問，總統(tǒng)HIV/AIDS顧問委員會成員，全國計(jì)劃生育與生殖健康協(xié)會理事CayaLewis在為布什政府把經(jīng)費(fèi)預(yù)算和更為強(qiáng)調(diào)“唯有禁欲”計(jì)劃緊密聯(lián)系在一起的艾滋病政策辯護(hù)時(shí)指出：“防治計(jì)劃的經(jīng)費(fèi)與疾病的蔓延是不平行的，過去12個(gè)月里診斷出5萬例新的HIV感染者，70%發(fā)生在少數(shù)族裔中。我深深地為政府的預(yù)防政策缺乏重點(diǎn)而憂慮。”H1為了突出重點(diǎn)，“政府要求唯有禁欲計(jì)劃避免提及避孕措施，除非為了說明其缺陷?！?/p>

　　從全力推行避孕套到推遲性行為教育，從避孕套和禁欲并重的綜合性教育到婚前唯有禁欲教育，美國性教育的這種轉(zhuǎn)變決不僅僅是因?yàn)楸茉刑椎谋茉行Ч?，或者預(yù)防性病艾滋病的效果不可靠，而是青少年婚前性行為對他們自身的長遠(yuǎn)利益有著更嚴(yán)重的危害，對社會發(fā)展和社會穩(wěn)定也有著極大的消極影響，對此我們應(yīng)該有一個(gè)全面和深刻的認(rèn)識。