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清遠(yuǎn)醫(yī)保政策常見的五個認(rèn)知誤區(qū) 清遠(yuǎn)醫(yī)保查詢系統(tǒng)

更新時間:2023-07-19 15:52:55作者:未知

清遠(yuǎn)醫(yī)保政策常見的五個認(rèn)知誤區(qū) 清遠(yuǎn)醫(yī)保查詢系統(tǒng)

  誤區(qū)1:醫(yī)保部門對參?;颊咦≡禾鞌?shù)有限制,住滿10天或15天要出院再重新住院

  答:參保人員的住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用,取決于患者病情嚴(yán)重程度。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn),不得拒收符合住院條件的參保人員,不得要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員提前出院。經(jīng)核查情況屬實(shí)的,將根據(jù)協(xié)議處理。如果患者遇到被分解住院或強(qiáng)制出院的情況,可以向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴。

  

  誤區(qū)2:所有的醫(yī)藥費(fèi)用都能列入醫(yī)保報銷范圍

  答:醫(yī)藥費(fèi)用報銷嚴(yán)格執(zhí)行三大目錄,即藥品、診療項目和醫(yī)用耗材目錄。其中醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品分甲乙類,甲類全部納入醫(yī)保基金支付范圍按支付比例報銷,乙類先由參保人員自付一定比例后再按支付比例報銷;診療項目和醫(yī)用耗材目錄不區(qū)分甲乙類。符合規(guī)定情況下參?;颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材所產(chǎn)生的費(fèi)用,醫(yī)?;鸢匆?guī)定予以支付。

  

  誤區(qū)3:辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后,必須回參保地報銷

  答:參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后,在備案地已開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的診療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,無需回到參保地手工報銷。

  

  誤區(qū)4:在定點(diǎn)零售藥店可刷醫(yī)保個人賬戶購買食品、化妝品等生活用品

  答:個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費(fèi)用:

  (一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

 ?。ǘ┰诙c(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

 ?。ㄈ┡渑?、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費(fèi)。

 ?。ㄋ模﹨⒈H藛T本人退休時未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用。

 ?。ㄎ澹┰诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用。

 ?。┢渌蠂?、省規(guī)定的費(fèi)用。

  個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

  

  誤區(qū)5:醫(yī)保規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) “藥占比”,醫(yī)院因“藥占比”而不予開藥,導(dǎo)致患者用藥困難

  答:醫(yī)保部門未對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥占比”進(jìn)行限制,也未制定限制參保人員就醫(yī)購藥的政策。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》及衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)規(guī)定,合理開具處方并提供參保人員所需用藥。

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