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　　（一）承辦單位。由市醫(yī)療保障局會同市財政局從省級招標(biāo)確定的7家承辦全省大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)選定4家承辦全市大病保險，報市政府批準(zhǔn)后簽訂承辦服務(wù)框架性協(xié)議，承辦期限為3年。

　　（二）服務(wù)協(xié)議。根據(jù)全省統(tǒng)一的合同范本，由市醫(yī)療保障局與具體承辦的大病保險承辦機構(gòu)簽署保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，合同一年一簽。因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保人權(quán)益的情況，按照約定提前終止或解除協(xié)議，并依法追究責(zé)任。保險服務(wù)協(xié)議簽署后應(yīng)在3個工作日以內(nèi)報省級醫(yī)療保障行政部門、屬地銀行保險監(jiān)管部門備案。

　　（三）承辦費用。大病保險承辦費用從年度大病保險費中列支，基準(zhǔn)費用按當(dāng)年大病保險籌集資金總額的3%計??；建立管理控費激勵機制，大病保險費結(jié)算后（包括扣除承辦費用后）有結(jié)余的，根據(jù)年度考核等次，分檔提高當(dāng)年承辦費標(biāo)準(zhǔn)。具體為：結(jié)余在當(dāng)年籌資總額5%以內(nèi)時，不提高承辦費；結(jié)余超過當(dāng)年籌資總額5%（含5%）—10%時，年度考核優(yōu)秀的單位承辦費率為4%，年度考核優(yōu)良的單位承辦費率為3.5%，其他不提高承辦費；結(jié)余超過當(dāng)年籌資總額10%（含10%）以上時，年度考核優(yōu)秀的單位承辦費率為5%，年度考核優(yōu)良的單位承辦費率為4%，其他不提高承辦費。

　　（四）資金管理。大病保險承辦機構(gòu)要規(guī)范資金管理，對大病保險費實行單獨核算，確保資金安全，保證償付能力。要加強專業(yè)隊伍建設(shè)，與各級醫(yī)療保障部門密切協(xié)作，建立大病保險聯(lián)合辦公機制。要充分發(fā)揮大病保險承辦機構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，加強對意外傷害醫(yī)療費用現(xiàn)場調(diào)查核實，對異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費用實地監(jiān)督審核、受理申報，對單筆超過5萬元以上的大額醫(yī)療費用進(jìn)行全面復(fù)核復(fù)審。除特殊困難群體“一站式”結(jié)算工作需要外，大病保險補償資金應(yīng)按照銀行保險監(jiān)管部門的要求，由大病保險承辦機構(gòu)直接與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算并向其支付，或者直接支付給被保險人。

　　（五）服務(wù)提升。完善大病保險信息管理系統(tǒng)，做好與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，穩(wěn)步推行全省范圍內(nèi)大病保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助在定點醫(yī)療機構(gòu)同步“一站式”即時結(jié)算。大病保險承辦機構(gòu)應(yīng)建立與“一站式”結(jié)算相適應(yīng)的全流程資金管控機制。要切實加強內(nèi)部管理，控制風(fēng)險，降低管理成本、提升服務(wù)效率。要強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的大病保險經(jīng)辦服務(wù)。