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　　一、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

　?。?）繳費(fèi)率：?jiǎn)挝焕U費(fèi)率（不含生育保險(xiǎn)費(fèi)）為6%（目前暫執(zhí)行5%），在職職工個(gè)人繳費(fèi)率為2%。靈活就業(yè)人員按單位與個(gè)人繳費(fèi)比例之和繳費(fèi)。

　?。?）繳費(fèi)基數(shù)：?jiǎn)挝宦毠だU費(fèi)基數(shù)最低為市社平工資，上不封頂；靈活就業(yè)人員以市社平工資為繳費(fèi)基數(shù)；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，以市社平工資60%作為繳費(fèi)基數(shù)。

　?。?）繳費(fèi)年限：辦理退休手續(xù)后，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年，且本統(tǒng)籌區(qū)實(shí)際繳納年限滿10年的，從享受退休之月起，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　?。ǘ┐箢~醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

　　按每人每年120元標(biāo)準(zhǔn)繳納，由用人單位和參保人員各負(fù)擔(dān)50%；退休人員和靈活就業(yè)人員全部由個(gè)人承擔(dān)，其中退休人員每年年初從個(gè)人賬戶中扣繳。

　　二、個(gè)人帳戶劃入比例

　　在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入。退休人員按定額劃入，機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)退休人員（含靈活就業(yè)退休人員）分別按廊坊市機(jī)關(guān)事業(yè)單位、廊坊市企業(yè)退休人員平均基本養(yǎng)老金2%劃入。

　　三、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　待遇等待期（待保期）：用人單位新參保職工繳費(fèi)滿3個(gè)月、新參保靈活就業(yè)人員繳費(fèi)滿6個(gè)月后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇；中斷繳費(fèi)且不補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，再次繳費(fèi)滿3個(gè)月后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇；補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

　　納入報(bào)銷的費(fèi)用范圍：政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，包括：①甲類藥品、甲類診療項(xiàng)目、范圍內(nèi)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；②乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目（含另收費(fèi)用一次性物品）個(gè)人先行自付5%后費(fèi)用；③國(guó)家目錄談判準(zhǔn)入藥品中抗腫瘤西藥個(gè)人先行自付20%后費(fèi)用；④抗腫瘤西藥外談判準(zhǔn)入藥品個(gè)人先行自付5%后費(fèi)用。政策范圍內(nèi)費(fèi)用不含藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施超過(guò)規(guī)定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)部分費(fèi)用。

　　年度支付限額：一個(gè)參保年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為35萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為65萬(wàn)元，合計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為100萬(wàn)元。

　　（一）門診診察費(fèi)

　　執(zhí)行2017年城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的公立醫(yī)院（目前我市5家醫(yī)院：廊坊市人民醫(yī)院、廊坊市中醫(yī)醫(yī)院、河北中石油中心醫(yī)院執(zhí)行省級(jí)收費(fèi)；廊坊市第三人民醫(yī)院、廊坊市婦幼保健中心執(zhí)行市級(jí)收費(fèi)），掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和藥事服務(wù)費(fèi)合并為門診診察費(fèi)，入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：

　?。ǘ╅T診共濟(jì)（門診統(tǒng)籌）

　　在一個(gè)參保年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元；45歲以下參保人員統(tǒng)籌基金年度支付限額為2000元，統(tǒng)籌基金支付比例為60%；45歲（含）以上參保人員統(tǒng)籌基金年度支付限額為3000元，統(tǒng)籌基金支付比例為60%；退休人員統(tǒng)籌基金年度支付限額為4000元，統(tǒng)籌基金支付比例為70%。

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　　1、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院

　　統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，在職職工一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。退休人員分別降低100元。一個(gè)參保年度內(nèi)二次以上（含二次）住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低100元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例如下：

　　2、統(tǒng)籌區(qū)外住院

　?。?）省內(nèi)住院：免備案手續(xù)，有異地就醫(yī)結(jié)算資格醫(yī)院參保人員均可就醫(yī)，報(bào)銷待遇與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相同。（2）跨省住院：①異地長(zhǎng)期居住人員在居住地或工作地發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；②臨時(shí)外出就醫(yī)人員在統(tǒng)籌區(qū)外住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，個(gè)人先行自付10%，再按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行【注：京津兩地已開通異地就醫(yī)結(jié)算資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免備案，住院報(bào)銷待遇與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)相同】。

　?。ㄋ模╅T診慢特病

　?。ㄎ澹┽t(yī)療救助政策

　　四、生育保險(xiǎn)政策

　　（一）生育保險(xiǎn)繳費(fèi)政策

　　黨政機(jī)關(guān)、財(cái)政全額撥款事業(yè)單位繳費(fèi)率為0.4%；其他用人單位繳費(fèi)率為1%，繳費(fèi)基數(shù)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　（二）生育保險(xiǎn)待遇政策

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)貼

　?、儆?jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為150元；懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為300元；懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為500元；懷孕6個(gè)月及以上終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

　?、诜置溽t(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)3000元，難產(chǎn)4000元，剖宮產(chǎn)5000元。生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒增加500元。

　　2、生育津貼

　　①享受條件：參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月及以上的女職工【注：黨政機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款事業(yè)單位女職工產(chǎn)假、節(jié)育假期間工資由單位按原渠道發(fā)放，不享受生育津貼；靈活就業(yè)人員不享受生育津貼】。

　　②發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：生育津貼是按照職工所在單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)（換算為平均繳費(fèi)基數(shù)）。生育津貼低于職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　?、郯l(fā)放辦法：生育津貼是由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性撥付到本人。

　　④發(fā)放天數(shù):放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的標(biāo)準(zhǔn)為2天；放置、取出皮下埋植劑的標(biāo)準(zhǔn)為3天；輸卵管結(jié)扎術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為21天；不滿4個(gè)月終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為15天；滿4個(gè)月及以上終止妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為42天；終止妊娠手術(shù)同時(shí)放置節(jié)育器的增加2天；女職工正常分娩享受津貼天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為158天，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的增加15天，生育多胞胎的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天。