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肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一年最多可以報(bào)銷多少錢

更新時(shí)間:2023-08-16 18:29:50作者:佚名

肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一年最多可以報(bào)銷多少錢

  肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一年最多可以報(bào)銷多少錢?

  目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的普通門診封頂線為230元,住院基本醫(yī)保封頂線為22萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。

  普通門診待遇:

  居民醫(yī)保參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付比例:一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。年度最高支付限額為230元。

  特定病種門診待遇:

  目前我市納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診的病種56種,統(tǒng)籌基金每季度(或年度)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行當(dāng)季度(或年度)有效、不滾存、不累計(jì)。

  住院待遇:

  市內(nèi)就醫(yī),一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,起付線分別為400元/次、800元/次、1200元/次。

  參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金支付比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額為22萬(wàn)元。

  大病保險(xiǎn):

  起付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我市統(tǒng)計(jì)部門公布的城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入情況,我市2023年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定在1.5萬(wàn)元(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線)。2023年居民大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。

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