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　　贛州職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌具體結算方法

　　門診統(tǒng)籌報銷金額＝（門診可報銷醫(yī)療費用-起付標準）×報銷比例。

　　舉個例子：某退休人員在我省某一級定點醫(yī)院門診治療，今年發(fā)生可報銷費用3500元，如按照門診統(tǒng)籌政策，除去起付標準600元，按一級醫(yī)院退休人員65%的報銷比例，可報銷（3500-600）元*65%=1885元，參保人可在定點醫(yī)院直接結算。

　　注意，門診的起付標準是實行年度內累計計算的，也就是說，一個自然年度內患者自付的起付標準累計達到規(guī)定標準（600元）之后，再次到定點醫(yī)院看門診就不需要再掏“門檻費”了；沒有達到就診醫(yī)院起付標準的，可以累計計算。以前述例子中退休人員為例，該退休人員在我省某定點醫(yī)院門診看病結算時，已經(jīng)扣除起付標準600元，那么當他再次到定點醫(yī)院門診治療，結算時就不再扣除起付標準了。