寧夏“商轉(zhuǎn)公”貸款辦理指南 寧夏住房商轉(zhuǎn)公
2023-08-11
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更新時間：2023-08-11 19:10:12作者：佚名
異地計劃生育項目報銷
一、結(jié)算方式
(一)在蘭州市定點醫(yī)療機構(gòu)：符合享受生育醫(yī)療待遇的參保人員，在醫(yī)院端直接刷卡結(jié)算。(蘭州市執(zhí)行“省內(nèi)無異地政策”)
(二)在異地醫(yī)療機構(gòu)：符合享受生育醫(yī)療待遇的參保人員，醫(yī)療費用先由個人墊付，待產(chǎn)假或計生假結(jié)束的次月，準備相關(guān)資料進行醫(yī)療費申報
二、所需材料
(一)在蘭州市定點醫(yī)院就醫(yī)，需向醫(yī)院醫(yī)保辦提交社?？?，住院生育需提交填寫《個人承諾書》(醫(yī)院核實后，留存原件)。
(二)申請異地計劃生育項目報銷材料
1、《蘭州市生育保險零星報銷登記表》。
2、醫(yī)院收費票據(jù)原件、費用清單(加蓋公章)，住院治療的需提供病歷資料(包括住院病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院證明);門診治療的需提供病歷資料(B超、尿檢、血檢等化驗單)、診斷證明或門診回執(zhí)單。
三、待遇條件
符合生育醫(yī)療待遇的參保人員，繳費次月起享受待遇;符合生育保險津貼待遇的參保人員，生育前連續(xù)繳費滿6個月的次月起享受待遇。
?、侔?%繳納基本醫(yī)療保險費的單位參保職工，可以享受生育醫(yī)療待遇和生育保險津貼待遇。
?、诎?.35%繳納基本醫(yī)療保險費的黨政機關(guān)和全額撥款事業(yè)單位(含參照繳費單位)參保職工，可以享受生育醫(yī)療待遇。
?、郯?.35%繳納基本醫(yī)療保險費的失業(yè)人員，可以享受生育醫(yī)療待遇。
?、馨?.75%繳納基本醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)人員，可以享受生育醫(yī)療待遇。按5.40%繳納基本醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)人員，不享受生育醫(yī)療待遇和生育津貼待遇。
?、輩⒈５耐诵萑藛T，符合國家計劃生育政策，實施計劃生育項目或者生育的，享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇。
?、夼晕磪⒈?，配偶已參保：
參加蘭州市生育保險的男職工，其配偶屬于未參保人員，配偶生育時，參照參保女職工支付標準享受50%的生育醫(yī)療費。若男職工配偶已參加并享受了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中相關(guān)生育醫(yī)療費待遇的，不再享受此項待遇。
自2024年1月1日起，將享受生育保險津貼待遇的等待期由生產(chǎn)前連續(xù)繳費6個月及生產(chǎn)后連續(xù)繳費6個月方可享受，調(diào)整為生產(chǎn)前連續(xù)繳費12個月的次月起可享受生育保險津貼待遇。
四、報銷額度
計劃生育項目類醫(yī)療費：人工流產(chǎn)260元；取(放)環(huán)200元。
五、申請流程
參保職工申報生育保險待遇，個人準備齊全申報資料后交與單位經(jīng)辦人員，由單位經(jīng)辦人員每月1-19日統(tǒng)一持相關(guān)材料，到單位所在地的縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行申報，各經(jīng)辦機構(gòu)核報后錄入結(jié)算系統(tǒng)，每月于20日前完成系統(tǒng)錄入業(yè)務(wù)，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核后統(tǒng)一結(jié)算，完成報表后報送計財科。申請報銷的有效時間為產(chǎn)假結(jié)束后的半年內(nèi)，逾期不予支付。