2023年在鄭州周末去換駕駛證可以嗎（鄭州周六可以換駕照嗎）
2023-11-16
網(wǎng)站首頁
手機(jī)版
更新時(shí)間：2023-11-16 17:14:48作者：未知
開封門診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)容較長可使用ctrl+F進(jìn)行查詢）
一、腦血管意外后遺癥
1.有腦血管意外病史；
2.經(jīng) CT、MRI 等輔助檢查證實(shí)；
3.肢體功能明顯障礙，單肢肌力≤Ⅲ級；
4.語言功能障礙，吐字不清，單字發(fā)音顫抖音或吞咽困難，構(gòu)音障礙；
5.智能障礙甚至意識障礙。
1、2 條至少具備其一項(xiàng)，3、4、5 條至少具備其一項(xiàng)。
二、異體器官移植
1.腎臟、心臟、骨、骨髓、肝臟、肺等異體器官移植術(shù)后需長期抗排異反應(yīng)治療者；須持有關(guān)于行腎臟、心臟、骨、骨髓、肝臟、肺等異體器官移植術(shù)的病歷資料（包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后材料）；
2.心臟瓣膜、血管移植術(shù)后抗凝治療不包括于內(nèi)。
三、心力衰竭
1.有器質(zhì)性心臟病；
2.有或曾有心衰癥狀：
?。?）氣喘、胸悶、呼吸困難、端坐呼吸、紫紺；
?。?）肺部羅音、心臟擴(kuò)大、頸靜脈怒張、肝大、肝-頸靜脈回流征陽性，下肢水腫；（兩項(xiàng)至少具備其中之一）
3.心臟彩超：
（1）心腔增大，心肌或瓣膜疾病；
（2）心肌舒張功能或收縮功能不全；
（3）心臟射血指數(shù)（LVEF）<50%；
4.心電圖：提示心肌缺血、心肌梗死或心律失常等；
5.X 線：心臟增大，肺淤血、肺水腫及肺部原發(fā)病。
1、2、3 必備條件，4、5 條至少具備其中一項(xiàng)。
四、肝硬化：即為肝硬化失代償期、肝硬化代償期。
1.肝功能異常：白球倒置；
2.門靜脈高壓癥狀：腹水；
3.消化道出血；
4.B 超或 CT 檢查：門靜脈高壓癥時(shí)可見門靜脈、脾靜脈直徑增寬，有腹水時(shí)可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)；具備 1、2、3 其中一項(xiàng)，且同時(shí)具備 4 者。
五、體內(nèi)支架植入術(shù)后
與本次手術(shù)相關(guān)的住院病歷、手術(shù)記錄、心電圖及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如心肌酶譜、肌鈣蛋白等）。
六、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1.頰部皮疹；
2.盤狀紅斑；
3.光過敏；
4.口腔潰瘍；
5.關(guān)節(jié)炎；
6.漿膜炎：胸膜炎或（及）心包炎；
7.神經(jīng)系統(tǒng)異常：抽搐、精神異常；
8.尿檢異常：蛋白尿、尿中紅細(xì)胞和（或）管型；
9.血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；
10.免疫學(xué)檢查異常：抗 DNA 抗體增高或抗 Sm 抗體陽性；
11.抗核抗體（ANA）效價(jià)增高。具備以上條件中 4 項(xiàng)以上者可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（1-7條中，須具備 3 條以上；8-11 條中，須具備 2 條。）
七、結(jié)核病
1.肺部有異常陰影，痰菌及病理證實(shí)的肺結(jié)核；
2.肺部有異常陰影，痰菌三次檢查為陰性或培養(yǎng)陰性，有肺結(jié)核相關(guān)癥狀或體征，高稀釋度 PPD、免疫學(xué)等輔助檢查。二項(xiàng)以上陽性者，或經(jīng)實(shí)驗(yàn)治療證實(shí)的菌陰肺結(jié)核。
八、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1.晨僵持續(xù)至少 1 小時(shí)（每天），至少 6 周；
2.有三個(gè)或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹，至少 6 周；
3.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫脹至少 6 周；
4.對稱性關(guān)節(jié)腫至少 6 周；
5.X 線攝片改變：骨質(zhì)侵蝕或肯定的骨質(zhì)脫鈣；
6.類風(fēng)濕因子（1:80 以上）陽性或抗 ccp 抗體>25Ru/ml。5、6 條中至少必備一條，且另具備三條，可診斷。
九、重癥肌無力
1.眼瞼下垂、復(fù)視、說話費(fèi)力、吞咽困難；部分或全身骨骼肌易疲勞，波動(dòng)性肌無力，活動(dòng)后加重、休息后減輕或晨輕暮重特點(diǎn)，體檢無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征；
2.疲勞實(shí)驗(yàn)（Jolly）陽性；低頻重復(fù)電刺激波幅遞減；膽堿酯酶抑制藥治療有效；血清抗乙酰膽堿受體抗體（AchR-Ab）可增高；
3.胸部 CT 可發(fā)現(xiàn)胸腺肥大或胸腺瘤。
十、股骨頭壞死
1.髖痛，活動(dòng)后加重，跛行，活動(dòng)受限，下肢無力，“4”字征陽性，患肢短縮，肌肉萎縮；
2.X 線片：骨密度不均勻，有囊性變，新月征關(guān)節(jié)面塌陷不平，出現(xiàn)臺階征，關(guān)節(jié)間隙狹窄，可伴病理骨折或半脫位，有股骨頭壞死表現(xiàn)；
3.CT 或 MRI：有股骨頭壞死表現(xiàn)。具備 1，且同時(shí)具備 2、3 中一項(xiàng)者。
十一、腦癱兒童康復(fù)
1.中樞性運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在，關(guān)節(jié)的繼發(fā)性損傷；
2.運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育異常；
3.反射發(fā)育異常病理反射陽性；
4.肌張力及肌力異常。
十二、高血壓病Ⅲ期
1.血壓達(dá)到確診高血壓診斷水平收縮壓≥150mmHg 和（或）舒張壓≥100mmHg，有高血壓合并心、腦、腎并發(fā)癥住院病史。
2.伴靶器官損害表現(xiàn)：
?。?）心臟，超聲示左心室肥厚或心臟擴(kuò)大；心肌梗塞、心力衰竭、心絞痛；
?。?）腦，腦卒中或高血壓腦病表現(xiàn)；
（3）腎臟，尿微量白蛋白大于 25mg/L 或尿常規(guī)示蛋白陽性。具備 1，且同時(shí)具備 2 中一項(xiàng)者。
十三、骨髓增生異常綜合征（MDS）
MDS 診斷需滿足兩個(gè)必要條件和一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)：
1.必要條件 2 條（兩條均須滿足）
?、?持續(xù) 4 個(gè)月一系或多系血細(xì)胞減少（如檢出原始細(xì)胞增多或 MDS 相關(guān)細(xì)胞遺傳學(xué)異常，無需等待可診斷 MDS）。
?、?排除其他可導(dǎo)致血細(xì)胞減少和發(fā)育異常的造血及非造血系統(tǒng)疾病。
2.MDS 主要標(biāo)準(zhǔn) 4 條（至少滿足一條）
?、?發(fā)育異常：骨髓涂片中紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系發(fā)育異常細(xì)胞的比例≥10%；
?、?環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞占有核紅細(xì)胞比例≥15%，或≥5%且同時(shí)伴有 SF3B1 突變
?、?原始細(xì)胞：骨髓涂片原始細(xì)胞達(dá) 5%～19%（或外周血涂片 2%～19%）；
?、?常規(guī)核型分析或 FISH 檢出有 MDS 診斷意義的染色體異常。
3.輔助標(biāo)準(zhǔn)（3 條）（對于符合必要條件、未達(dá)主要標(biāo)準(zhǔn)、存在輸血依賴的大細(xì)胞性貧血等常見 MDS 臨床表現(xiàn)的患者，如符合≥2 條輔助標(biāo)準(zhǔn)，診斷為疑似 MDS）
?、?骨髓活檢切片的形態(tài)學(xué)或免疫組化結(jié)果支持 MDS 診斷；
?、诠撬杓?xì)胞的流式細(xì)胞術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)多個(gè) MDS 相關(guān)的表型異常，并提示紅系和（或）髓系存在單克隆細(xì)胞群；
③ 基因測序檢出 MDS 相關(guān)基因突變，提示存在髓系細(xì)胞的克隆群體。
十四、持久的妄想性障礙
病情指征或基本條件：符合《國際精神與行為障礙分類第 10 版》（ICD-10)持久的妄想性障礙的診斷要點(diǎn)。即以系統(tǒng)性妄想為主要癥狀，內(nèi)容比較固定，具有一定的現(xiàn)實(shí)性，主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病或鐘情等內(nèi)容。社會(huì)功能受損，病程持續(xù)三個(gè)月以上，并排除相關(guān)疾病即可診斷。
明確診斷為“持久的妄想性障礙”，病史在一年以上，目前仍存在精神癥狀，或/和社會(huì)功能明顯受限損。
十五、精神分裂癥
1.聯(lián)想散漫或破裂性思維或思維貧乏，或邏輯倒錯(cuò)；
2.原發(fā)性妄想（如妄想知覺、妄想心境），或毫無聯(lián)系的兩個(gè)或多個(gè)妄想，或妄想內(nèi)容自相矛盾，荒謬離奇；
3.情感倒錯(cuò)或情感不協(xié)調(diào)或情感淡漠；
4.評論性（或爭議性、命令性）幻聽，或思維化聲，或持續(xù)1 個(gè)月以上，反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽，或假性幻聽；
5.緊張癥狀群或怪異愚蠢行為；
6.意志減退較以往顯著的孤僻、懶散；
7.有被動(dòng)體驗(yàn)，或被控制體驗(yàn)，或被洞悉感，或思維被播散體驗(yàn)；
8.思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強(qiáng)制性思維，或病理性象征性思維，語詞新作；
9.各種精神科量表測定、腦電圖檢查、眼動(dòng)檢查、精神科專家的診斷。
確定無疑有上述癥狀中至少兩項(xiàng)，且非繼發(fā)于意識障礙，智能障礙以及情感高漲或低落。
十六、慢性阻塞性肺疾病
1.持續(xù)性氣促；
2.X 光胸片或胸部 CT 提示兩肺透亮度增強(qiáng)；
3.肺功能檢查提示，F(xiàn)EV1/FVC<70%；4.血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCo2）≥50mmHg 或血氧分壓（Pao2）≤70mmHg，并有呼吸性酸中毒。
具備 1，且同時(shí)具備 2、3、4 中一項(xiàng)者。
十七、惡性腫瘤（重特大疾病除外）
1.經(jīng)病理學(xué)診斷確診；
2.根據(jù)病史、體征、結(jié)合 X 線攝片、B 超、CT、MRI 及 AFP、PET 等輔助檢查明確診斷為惡性腫瘤的；
3.急、慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化；有原始血象和髓象支持或住院病歷（若無骨髓細(xì)胞學(xué)，可以骨髓組織活檢結(jié)果代替）。
十八、糖尿病并發(fā)癥
1.已確診的糖尿病患者：實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有癥狀，糖化血紅蛋白≥7.0mmol/L；
2.嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥：
?。?）心臟?。盒呐K擴(kuò)大，心電圖缺血改變（ST-T 典型改變）者；
?。?）腦血管：符合腦血管意外后遺癥醫(yī)保門診重癥標(biāo)準(zhǔn)者，或半身不遂，言語不利，生活靠人扶持；
?。?）腎?。号R床蛋白尿，半年內(nèi) 24h 尿蛋白大于正常值上限兩次或兩次以上或腎小球?yàn)V過濾<60ml/min；
（4）眼：有糖尿病視網(wǎng)膜病變者；
（5）神經(jīng)：肌電圖顯示周圍神經(jīng)病變者；
（6）足：有足部組織營養(yǎng)障礙(潰瘍或壞疽)的癥狀、體征。具備 1，且同時(shí)具備 2 中一項(xiàng)者
十九、癲癇
1.有確診癲癇的病歷資料；
2.突然中止的意識喪失，一般無跌倒或發(fā)作后癥狀；
3.伴有意識障礙，看似有目的，實(shí)際無目的的行為，不能復(fù)述發(fā)作過程中的細(xì)節(jié)；
4.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，——全身肌肉抽搐及意識喪失的癥狀，發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘-慢波綜合，每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動(dòng)；
5.腦電圖——檢查出癲癇波；
6.繼發(fā)性癲癇需考慮行頭顱 CT、核磁共振、腦血管造影等輔助檢查。符合 1 或 5，并附 2-4 中任何一條者。
二十、強(qiáng)直性脊柱炎（脊柱關(guān)節(jié)炎）
1.下腰、背痛的病程至少持續(xù) 3 個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕；
2.影像學(xué)改變：X 線、CT、MRI 符合骶髂關(guān)節(jié)炎；
3.血清 HLA-B27 陽性；1、2、3 條中符合任何兩條。
二十一、帕金森氏病
典型的靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)障礙。其中至少具備兩項(xiàng)，前兩項(xiàng)至少具備其中之一。
二十二、心臟搭橋術(shù)后
與本次手術(shù)相關(guān)的住院病歷、手術(shù)記錄、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影 DSA 及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。
二十三、康復(fù)治療（中樞神經(jīng)損害、肩、髖、膝關(guān)節(jié)骨折）
成人患下列疾病，發(fā)病在 6 個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療：
1.中樞神經(jīng)損害，如顱腦損傷、腦梗死和腦出血后遺癥、脊柱損傷后的康復(fù)；
2.大關(guān)節(jié)骨折（主要指肩、髖、膝關(guān)節(jié)）骨折后康復(fù)。前兩項(xiàng)具備其一。
二十四、分裂性情感障礙
病情指征或基本條件：符合《國際精神與行為障礙分類第 10 版》（ICD-10)分裂性情感障礙的診斷要點(diǎn)。即在疾病的同一次發(fā)作中，有明顯而確實(shí)存在的分裂型癥狀和情感性癥狀，同時(shí)出現(xiàn)或只差幾天，病程一個(gè)月以上，該發(fā)作既不符合精神分裂癥，亦不符合抑郁或躁狂發(fā)作，方可診斷為分裂性情感障礙。
鑒定標(biāo)準(zhǔn)：
明確診斷為“分裂性情感障礙”，病史在一年以上，目前仍存在陽性癥狀，或/和陰性癥狀，或/和情感癥狀，社會(huì)功能明顯受限損。
二十五、癲癇所致精神障礙
病情指征或基本條件：指一組反復(fù)發(fā)作的腦電異常導(dǎo)致的精神障礙，可分為：發(fā)作性和持續(xù)性精神障礙 2 類。
1.符合“器質(zhì)性精神障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2.有“原發(fā)性癲癇”的依據(jù)；
3.精神障礙的發(fā)生與其病種、與癲癇有關(guān)。
二十六、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
病情指征或基本條件：指一組精神發(fā)育不全，或受阻的綜合征，繼發(fā)出現(xiàn)精神行為問題。
1.符合精神發(fā)育遲滯；
2.社會(huì)功能受損。
二十七、雙相情感障礙
病情指征或基本條件：符合《國際精神與行為障礙分類第 10 版》（ICD-10）雙相情感障礙的診斷要點(diǎn)。即反復(fù)（至少 2 次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作。心境和活動(dòng)水平紊亂——有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動(dòng)增加（躁狂發(fā)作），有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力降低和活動(dòng)減少（抑郁發(fā)作）。
病程特點(diǎn)——躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作至少持續(xù)存在 2 周以上。
明確診斷為“雙相情感障礙”，病史在一年以上。
目前：仍存在精神癥狀，或/和社會(huì)功能明顯受限損。
二十八、抑郁癥
病情指證或基本條件：
符合《國際精神與行為障礙分類第 10 版》（ICD-10）抑郁發(fā)作的診斷要點(diǎn)。表現(xiàn)為情感低落、思維緩慢、語言動(dòng)作減少和遲緩。
1.符合抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2.病程一年以上，至少經(jīng)過一次系統(tǒng)住院治療而未治愈者，仍殘留部分抑郁癥狀或社會(huì)功能受損者。
二十九、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
1.胸悶或胸痛或心內(nèi)不適等相關(guān)癥狀發(fā)作病史；
2.心電圖缺血性改變并冠脈造影檢查血管斑塊大于 50%狹窄病變。
三十、腰椎管狹窄癥
1.間歇性跛行，患者步行一定距離（數(shù)米—數(shù)百米）后，出現(xiàn)一側(cè)和/或雙側(cè)腰酸、下肢疼痛、麻木；
2.腰痛、無力、易疲勞，腰部后伸受限，疼痛；
3.X 線，CT 及腰椎 MRI 檢查：腰椎管失狀徑較正常狹小。椎管失狀徑＜13mm；惻隱窩失狀徑＜4mm。
三十一、自身免疫性肝炎
1.肝功能異常：白球倒置；
2.門靜脈高壓癥狀：腹水；
3.消化道出血；
4.B 超或 CT 檢查：門靜脈高壓癥時(shí)可見門靜脈、脾靜脈直徑增寬，有腹水時(shí)可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。
具備 1、2、3 其中一項(xiàng)，且同時(shí)具備 4 者。
三十二、原發(fā)干燥綜合征
1.口腔癥狀：每日感口干持續(xù)3個(gè)月以上；
2.眼部癥狀：每日感到不能忍受的眼干持續(xù)3個(gè)月以上；
3.組織學(xué)檢查：下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶?1（指 4mm2組織內(nèi)至少有 50 個(gè)淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一灶）；
4.自身抗體：ANA 陽性，且抗 SSA 或 R052KD 或 Ro60KD或抗 SSB（＋）。符合 1、3、4 或 2、3、4 或 1、2、3、4 內(nèi)容即可診斷。
三十三、甲狀腺功能減退癥
1.低基礎(chǔ)代謝率癥群；
2.出汗減少、怕冷、動(dòng)作緩慢、精神萎靡、疲乏、嗜睡、智力減退、體重增加等；
3.粘液性水腫面容；
4.甲狀腺功能提示：血清總T4和FT4均下降，TSH升高。
三十四、慢性腎功能衰竭（非血透及腹透患者）
1.慢性腎臟病史（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異?！?個(gè)月）；
2.血肌酐≥186umol/l，腎小球?yàn)V過率（eGFR）≤60ml/min˙1.73㎡；
3.影像學(xué)示雙腎縮小或彌漫性損傷。