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2024-05-22
更新時間:2024-05-23 00:02:54作者:未知
不使用本人醫(yī)??ㄟM行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算,重則構成違法犯罪。
所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證,在定點醫(yī)藥機構掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結算待遇,以此騙取醫(yī)?;鸬男袨椤_@里面的“他人”,指的是非參保人本人的其他任何人,就包括了未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定,“參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗”。第四十一條也明確指出,“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月至12個月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥,造成醫(yī)療基金損失的,還應當處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款?!比缟婕敖痤~較大、情節(jié)嚴重,還會構成詐騙罪。
比如,《這種小忙不能幫,冒用他人醫(yī)保卡會被處罰!》文中提到的小晴,她直接使用其表妹小蘭的醫(yī)??⊕焯柧驮\就屬于冒名就醫(yī)。再如,安徽徐某,使用他人醫(yī)??ㄔ谀翅t(yī)院就診購藥,并享受他人的門診慢性病報銷待遇,騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金12萬余元,并將藥品二次銷售獲違法所得1.5萬余元,最終被判處有期徒刑二年六個月,并處罰金五千元。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫(yī)”,還構成了犯罪,法院根據(jù)《中華人民共和國刑法》的相關規(guī)定對其做出判決。