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　　淮南市醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策

　　一、支付政策

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。簡單地講就是就醫(yī)地目錄、參保地政策。

　　例如：河北省廊坊市某退休職工，2022年7月1日在北京跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算門診慢特病費用。費用總額64.29元，基金支付48.89元。此筆費用共兩個藥，按照就醫(yī)地目錄支付范圍具體為：甲類藥品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范圍;乙類藥品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范圍，3.18元為乙類先行自付。按照就醫(yī)地支付范圍，符合基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)費用共計61.11(32.52+28.59)元，乙類先行自付金額3.18元，按照參保地的支付比例80%，基金支付48.89(61.11*80%)元。

　　二、備案操作

　　可通過掃描下方二維碼進行備案操作

圖片來源：淮南醫(yī)保

　　三、小編提示：

　　1、異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料。

　　2、異地就醫(yī)備案允許補辦。參保人員跨省出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應為參保人員辦理醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算?？缡‘惖鼐歪t(yī)參保人員出院自費結(jié)算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。

　　3、跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效;跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。

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