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　　一、患者在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時(shí)無需備案即可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。就醫(yī)患者應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)等級(jí)順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，確需去三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)由二級(jí)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明并在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記。

　　二、不受逐級(jí)轉(zhuǎn)診限制的特殊情況為：65歲以上老年人、5歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病、術(shù)后復(fù)診、惡性腫瘤患者以及因某一種疾病須間隔多次住院治療（如癌癥放化療、腎透析、骨折愈合拆除鋼板等）直接選擇原就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療的患者。

　　三、異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)待遇政策。省內(nèi)（含本統(tǒng)籌區(qū)）非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員住院，在本統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅10個(gè)百分點(diǎn)。

　　四、異地就醫(yī)住院費(fèi)用因故未能直接結(jié)算，可持相關(guān)材料，按參保地規(guī)定，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷，執(zhí)行參保地支付范圍和參保地待遇報(bào)銷政策。

　　1.報(bào)銷方式：在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳相關(guān)窗口手工報(bào)銷。

　　2.報(bào)銷材料：醫(yī)保電子憑證（有效身份證件或社?？ǎ⑨t(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明。意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無法提供的應(yīng)填寫個(gè)人承諾書。因生育住院的需提供當(dāng)次住院病歷。

　　3.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和住院結(jié)算待遇。

　　參保職工在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生二次住院的，起付金標(biāo)準(zhǔn)降低10%，多次住院的執(zhí)行第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　六、慢性腎功能衰竭腹膜透析和血液透析、惡性腫瘤放化療、器官移植后抗排異、白血病患者，因同一病種在同一醫(yī)院住院的，在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)一次起付線。

七、參保職工異地就醫(yī)普通門診結(jié)算政策：我市參保職工在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，無需辦理異地就醫(yī)備案，即可使用個(gè)人賬戶基金直接結(jié)算。結(jié)算時(shí)需使用社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥時(shí)需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方方可享受門診統(tǒng)籌待遇。

參保職工普通門診費(fèi)用直接結(jié)算待遇

　　異地就醫(yī)門診費(fèi)用因故未能直接結(jié)算，可持相關(guān)材料，按參保地規(guī)定，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。

1.報(bào)銷方式：在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳相關(guān)窗口手工報(bào)銷。

2.報(bào)銷材料：醫(yī)保電子憑證（有效身份證件或社?？ǎ⑨t(yī)院收費(fèi)票據(jù)、門急診費(fèi)用清單、處方底方(急診需提供急診診斷證明)

3.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：門診結(jié)算待遇同上，執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄。溫馨提示：個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。