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　　參保職工申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，應(yīng)進(jìn)行護(hù)理需求等級(jí)評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括失能狀態(tài)和失智狀態(tài)。其中，失能人員以《日常生活能力評(píng)定量表》為評(píng)定依據(jù)，失智人員以《簡(jiǎn)易智能狀態(tài)速檢表》為評(píng)定依據(jù)。參保職工護(hù)理需求等級(jí)被評(píng)定為三、四、五級(jí)的，納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障，享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　（一）失能人員申請(qǐng)?jiān)u定的條件及辦理流程：

　　因疾病、年老、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳硪堰_(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上，病情基本穩(wěn)定，需長(zhǎng)期護(hù)理的失能人員，可申請(qǐng)失能狀態(tài)評(píng)定。

　?。?）參保職工或其家屬應(yīng)攜帶待遇申請(qǐng)人和代理人的身份證、住院病歷或門(mén)診就診記錄等材料向自愿選定的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

　?。?）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)參保職工基本情況進(jìn)行初審。經(jīng)審核符合要求的，指導(dǎo)待遇申請(qǐng)人或其家屬填寫(xiě)《煙臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》，并按照初審評(píng)估要求組織評(píng)估小組對(duì)參保職工病情、自理情況進(jìn)行初審評(píng)估。

　　（3）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)對(duì)初審評(píng)估符合要求的參保職工應(yīng)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交復(fù)核評(píng)定申請(qǐng)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)提交申請(qǐng)情況審核符合要求的，應(yīng)及時(shí)組織復(fù)核評(píng)定，出具《煙臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定結(jié)論書(shū)》，并及時(shí)送達(dá)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)。

　?。?）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)接到《評(píng)定結(jié)論書(shū)》后，應(yīng)及時(shí)通知待遇申請(qǐng)人或其家屬，并由待遇申請(qǐng)人或其家屬簽字確認(rèn)。

　　（二）失智人員申請(qǐng)?jiān)u定的條件及辦理流程：

　　因阿爾茨海默病、帕金森氏病、血管性癡呆等原因?qū)е轮囟仁е堑膮⒈Ｂ毠?，可以申?qǐng)失智狀態(tài)評(píng)定。

　　（1）參保職工或其家屬應(yīng)攜帶待遇申請(qǐng)人和代理人的身份證、住院病歷或門(mén)診就診記錄等材料向自愿選定的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。

　?。?）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后，在確認(rèn)達(dá)到對(duì)失智人員提供護(hù)理服務(wù)條件時(shí)，應(yīng)對(duì)參保職工基本情況進(jìn)行初審。經(jīng)審核符合要求的，指導(dǎo)待遇申請(qǐng)人或其家屬填寫(xiě)《煙臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》，并向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接提交復(fù)核評(píng)定申請(qǐng)。

　?。?）商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)提交申請(qǐng)情況審核符合要求的，應(yīng)及時(shí)組織復(fù)核評(píng)定，出具《煙臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定結(jié)論書(shū)》，并及時(shí)送達(dá)定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)。

　　（4）定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)接到《評(píng)定結(jié)論書(shū)》后，應(yīng)及時(shí)通知待遇申請(qǐng)人或其家屬，并由待遇申請(qǐng)人或其家屬簽字確認(rèn)。