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武漢職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷多少(武漢市職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷)

更新時(shí)間:2023-01-31 13:57:32作者:佚名

武漢職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷多少(武漢市職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷)

  武漢職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷多少?

  2023年2月1日起,武漢職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按新方式計(jì)入,實(shí)施普通門診統(tǒng)籌政策。

  普通門診統(tǒng)籌是指參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。

  1.每年1月1日至12月31日為一個(gè)待遇享受年度。

  2.年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)(俗稱“門檻費(fèi)”)累計(jì)為在職人員700元,退休人員500元。

  3.參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān):

 ?。ㄒ唬┰谝患夅t(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))普通門診就醫(yī)的,在職人員個(gè)人支付比例為20%,統(tǒng)籌基金支付比例為80%;退休人員個(gè)人支付比例為16%,統(tǒng)籌基金支付比例為84%;

 ?。ǘ┰诙夅t(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的,在職人員個(gè)人支付比例為40%,統(tǒng)籌基金支付比例為60%;退休人員個(gè)人支付比例為32%,統(tǒng)籌基金支付比例為68%;

 ?。ㄈ┰谌夅t(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的,在職人員個(gè)人支付比例為50%,統(tǒng)籌基金支付比例為50%;退休人員個(gè)人支付比例為40%,統(tǒng)籌基金支付比例為60%。

  參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類項(xiàng)目的,個(gè)人先支付10%,余額再按照上述規(guī)定執(zhí)行。

  4.在職職工門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為3500元,退休人員門診統(tǒng)籌每人每年統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元。年度統(tǒng)籌基金最高支付限額當(dāng)年有效,不滾存、不累計(jì)。

  5.參保人員享受住門診慢特病、院醫(yī)療待遇時(shí),不享受普通門診待遇。

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