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淮安市醫(yī)保門診特殊病申請(qǐng)流程(淮安醫(yī)保特殊門診報(bào)銷政策)

更新時(shí)間:2023-09-16 18:30:44作者:未知

淮安市醫(yī)保門診特殊病申請(qǐng)流程(淮安醫(yī)保特殊門診報(bào)銷政策)

  申報(bào)流程:

   (1)參保人申請(qǐng)門特待遇,需向參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),填寫《門診特殊病種申請(qǐng)登記表》。

  (2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照疾病臨床路徑和診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參保人員門特予以診斷和認(rèn)定,并將相關(guān)信息及時(shí)報(bào)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

  (3)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷認(rèn)定和備案材料,及時(shí)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中做好標(biāo)識(shí),享受門特待遇人員實(shí)行實(shí)名制管理。

  (4)參保人員申請(qǐng)門特待遇認(rèn)定通過后,即可享受門特待遇

  相關(guān)拓展:

  惡性腫瘤門診放化療、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、結(jié)核病等享受門特待遇的參保人員需每年審核,應(yīng)在待遇期滿前 1個(gè)月,向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出復(fù)審申請(qǐng)。通過復(fù)審的,繼續(xù)享受門特待遇。未按規(guī)定復(fù)審的,需重新申請(qǐng)認(rèn)定。復(fù)審可采用醫(yī)院申報(bào)備案、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽檢等方式進(jìn)行。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  待遇  參保  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  人員  

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