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　　生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》和《江西省女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支出。

　　(一) 生育醫(yī)療費用

　　1.生育醫(yī)療費用包括:

　　(1) 生育費用: 因生育發(fā)生的醫(yī)療費用，含從懷孕至分娩住院期間發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫(yī)療費用，以及生育出院后3個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費用。

　　(2)計生費用:實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查，實施避孕節(jié)育手術(shù)，符合生育政策實施復(fù)通手術(shù)，以及實施計劃生育手術(shù)后3個月內(nèi)因計劃生育手術(shù)引起的疾病所霧的醫(yī)療費用。

　　2.生育醫(yī)療費用不包括: 人工授精、試管嬰兒等輔助生育的醫(yī)療費用;不育(孕)癥、性功能障礙的醫(yī)療費用;按規(guī)定免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療費用;各種科研性、臨床驗證性的生育醫(yī)療的醫(yī)療費用;因生育醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;因交通事故、意外傷害等事故造成妊娠終止的應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費用;在國外及港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;其他醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付項目的醫(yī)療費用。

　　3.生育醫(yī)療費用支付范圍: 執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》等有關(guān)醫(yī)療保險政策規(guī)定的支付范圍。

　　4.生育醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn): 符合待遇享受條件的參保人員及參保男職工的未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

　　(1)下列門診醫(yī)療費用在最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)嵔Y(jié)算，超出限額標(biāo)準(zhǔn)部分由個人自行負(fù)擔(dān)。

　　D妊娠診斷40元

　　2產(chǎn)前檢查: 妊娠至第12周末前的產(chǎn)前檢查費160元，妊娠至第27周末前的產(chǎn)前檢查費360元，好娠至分娩的產(chǎn)前檢查費560元。

　　3懷孕10周 (不含) 以內(nèi)流產(chǎn)300元。

　　9常規(guī)宮內(nèi)節(jié)育器放置或取出60元 (處于絕經(jīng)期宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位的120元)。

　　5皮下埋植避孕術(shù) 60元。

　　@輸精 (卵) 管疏通術(shù)3000元。

　　(2) 下列住院醫(yī)療費用執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險和大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、年度最高支付限額等有關(guān)規(guī)定。

　　D懷孕10周 (含10周) 以上的流產(chǎn)或引產(chǎn)

　　@經(jīng)陰道正常分娩、經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn) (剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤、闌尾炎等)、宮外孕手術(shù)、輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)、輸精 (卵) 管復(fù)通術(shù) (吻合) 等。

　　3生育出院后3個月內(nèi)因生育引起的疾病。

　　4實施計劃生育手術(shù)后3個月內(nèi)因計劃生育手術(shù)引起的疾病，

　　上述符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用按規(guī)定報銷后的個人自付部分可使用職工個人賬戶支付。

　　(二) 生育津貼

　　1.計發(fā)標(biāo)準(zhǔn):生育津貼為參保職工在規(guī)定的產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)假期期間獲得的工資性補(bǔ)償。以用人單位職工身份參保的按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)，以靈活就業(yè)人員身份參保的按照本人上年度生育保險月平均繳費基數(shù)計發(fā)。

　　2.計發(fā)期限: 生育津貼支付期限按照《江西省人口與計劃生育條例》和《江西省女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

　　(1) 正常分娩的，按規(guī)定享受九十八天生育津貼。

　　(2) 符合《江西省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育的，除享受第一項外，增加六

　　十天生育津貼。

　　(3)難產(chǎn)或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)手術(shù)分娩的，增加十五天生育津貼

　　(4)生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加十五天生育津貼

　　(5) 懷孕不滿三個月流產(chǎn)的，享受二十五天生育津貼。

　　(6) 懷孕滿三個月不滿七個月流產(chǎn)的，享受四十二天生育津貼

　　(7) 懷孕滿七個月以上終止妊娠的，享受九十八天生育津貼

　　(8) 放置宮內(nèi)節(jié)育器的，享受三天生育津貼。

　　(9） 取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受一天生育津貼

　　(10) 結(jié)扎或復(fù)(疏) 通輸卵管的，享受二十一天生育津貼

　　3.撥付方式:

　　(1)以用人單位職工身份參保的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付給用人單位。用人單位按規(guī)定發(fā)放工資且工資標(biāo)準(zhǔn)高于或等于生育津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的，職工不再領(lǐng)取生育津貼:用人單位按規(guī)定發(fā)放工資但工資標(biāo)準(zhǔn)低于生育津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位予以補(bǔ)足;用人單位未按照規(guī)定發(fā)放工資的，生育津貼由用人單位發(fā)放給職工個人，不得截留挪用。

　　(2) 以靈活就業(yè)人員身份參保的直接撥付給個人

　　提醒: 本細(xì)則實施前，已生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的 (住院的以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時間為準(zhǔn)，門診的以醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時間為準(zhǔn))按原政策規(guī)定享受生育保險待遇，本細(xì)則實施后發(fā)生的按本細(xì)則規(guī)定執(zhí)行