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一、孩子很健康，還要打13價(jià)肺炎疫苗嗎？

不論兒童還是成人，鼻咽部都有一定概率攜帶這個(gè)細(xì)菌而不發(fā)病。數(shù)據(jù)顯示，6歲以下兒童鼻咽部肺炎球菌攜帶率可達(dá)30-50%，有研究顯示可能更高；而成人攜帶率為4至12%，青少年攜帶率約為8%。

重要宿主：人類(lèi)（包括健康人)，嬰幼兒是主要的儲(chǔ)存宿主。在中國(guó)<5歲健康或上呼吸道感染兒童中，鼻咽拭子肺炎球菌分離可達(dá)20%~40%

存在部位：寄生人的鼻咽部

傳播方式：主要通過(guò)呼吸道飛沫直接傳播或由定植菌導(dǎo)致自體感染

當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，肺炎球菌就會(huì)突破鼻咽部粘膜，侵入機(jī)體不同部位（比如肺部），從而引起疾病。

嬰幼兒（尤其2歲以下）、60歲以上的老年人以及有基礎(chǔ)性疾病人群，因?yàn)樽陨砻庖吡ι形唇∪蛎庖吡λネ?，是最容易受到肺炎球菌侵害的群體。

及時(shí)接種肺炎疫苗，是預(yù)防肺炎球菌性疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最便捷的手段之一。

二、孩子在6周齡就可以打13價(jià)肺炎疫苗，合理嗎？

新生兒最早在6周齡就可以接種PCV13，主要原因是：

1、嬰兒出生后6至14周，媽媽傳給寶寶的肺炎球菌抗體水平會(huì)降至保護(hù)水平以下；

2、2歲以下（尤其6至11月齡）兒童是肺炎球菌性疾病的高危險(xiǎn)和高發(fā)病人群；

3、在接種疫苗前，如果已經(jīng)感染或攜帶了某種或某些肺炎鏈球菌，那么會(huì)降低接種13價(jià)肺炎疫苗的免疫反應(yīng)，影響保護(hù)效果。因此應(yīng)在接觸肺炎球菌前盡早接種。

世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國(guó)疾控中心免疫實(shí)踐咨詢(xún)委員會(huì)（ACIP）以及我國(guó)相關(guān)專(zhuān)家共識(shí)和接種指南中，均建議13價(jià)肺炎疫苗最早可于6周齡起開(kāi)始接種。

1、相同之處

①覆蓋菌株：三種13價(jià)肺炎疫苗所覆蓋的肺炎球菌血清型完全相同，均為肺炎球菌的1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F這13個(gè)型別。

②生產(chǎn)工藝：三種13價(jià)肺炎疫苗的生產(chǎn)工藝完全相同，均為“多糖結(jié)合”工藝——將肺炎球菌的莢膜多糖與蛋白質(zhì)結(jié)合，讓莢膜多糖糖抗原從非T細(xì)胞依賴(lài)性抗原轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)細(xì)胞依賴(lài)抗原，使嬰幼兒在接種后能產(chǎn)生良好的抗體應(yīng)答，并產(chǎn)生免疫記憶。

2、不同之處

①載體蛋白

三種13價(jià)肺炎疫苗使用的載體蛋白均不同。其中，“沛兒13”和“沃安欣”為單載體：前者使用的是白喉毒素突變體（CRM197），后者使用的是破傷風(fēng)類(lèi)毒素（TT）；而“維民菲寶”為雙載體，使用的是破傷風(fēng)類(lèi)毒素（TT）和白喉類(lèi)毒素（DT）兩種載體蛋白。

不能簡(jiǎn)單地說(shuō)哪種一定“好”或者一定“不好”。相對(duì)來(lái)說(shuō)，使用雙載體可以有效避免單一載體競(jìng)爭(zhēng)T細(xì)胞從而抑制免疫應(yīng)答的情況發(fā)生。

②接種對(duì)象

“沛兒13”的接種對(duì)象為6周齡至15月齡的嬰幼兒（相對(duì)最窄）；

“沃安欣”和“維民菲寶”的接種對(duì)象均為6周齡至5歲（6周歲生日前）的嬰幼兒和兒童。

3、價(jià)格

“沛兒13”為698元/劑；

“沃安欣”為598元/劑；

“維民菲寶”為458元/劑。

各地的疫苗價(jià)格和接種服務(wù)費(fèi)可能不同。

4、接種程序

（1）“沛兒13”：

①基礎(chǔ)免疫：3劑，最早可在6周齡接種第1劑，滿7月齡（部分省市為12月齡）前盡早完成，每?jī)舍橀g隔≥1個(gè)月；

②加強(qiáng)免疫：1劑，有基礎(chǔ)免疫的孩子在12至15月齡之間完成。

（2）“維民菲寶”和“沃安欣”：

①6月齡以?xún)?nèi)開(kāi)始接種：共4劑。

基礎(chǔ)免疫 3劑：“維民菲寶”每?jī)蓜╅g隔≥2個(gè)月；“沃安欣”若2月齡接種第1劑，每?jī)蓜╅g隔≥2個(gè)月，若3月齡接種第1劑，每?jī)蓜╅g隔≥1個(gè)月。

加強(qiáng)免疫 1劑：在≥12月齡完成。

②7月齡至11月齡開(kāi)始接種：共3劑。

基礎(chǔ)免疫2劑：“維民菲寶”每?jī)蓜╅g隔≥1個(gè)月；“沃安欣”每?jī)蓜╅g隔≥2個(gè)月。

加強(qiáng)免疫1劑：在≥12月齡完成，且與第二劑間隔≥2個(gè)月。

③12至23月齡開(kāi)始接種：共2劑，間隔≥2個(gè)月。

④2至5歲開(kāi)始接種：共1劑。

（圖源于寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

只要是批準(zhǔn)上市的13價(jià)肺炎疫苗，都可以放心接種，任選其一接種即可。

1、從產(chǎn)生抗體的能力（免疫原性）來(lái)看

國(guó)產(chǎn)品牌13價(jià)肺炎疫苗不亞于、不差于進(jìn)口品牌的產(chǎn)品，所有13個(gè)肺炎球菌血清型的IgG抗體陽(yáng)性率均無(wú)明顯差異。

2、從抗體水平的絕對(duì)數(shù)值來(lái)看

在不少分型中，國(guó)產(chǎn)品牌13價(jià)肺炎疫苗甚至優(yōu)于進(jìn)口品牌的產(chǎn)品（不過(guò)并沒(méi)有本質(zhì)差異）。

（圖源于寧夏回族自治區(qū)預(yù)防控制中心）

3、從安全性上來(lái)說(shuō)

接種后13價(jià)肺炎疫苗后，主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)主要為發(fā)熱和接種部位紅腫，且國(guó)產(chǎn)品牌產(chǎn)品并不差于進(jìn)口品牌產(chǎn)品。

綜上所述：

如果孩子剛剛1.5月齡或者2月齡，那么三種13價(jià)肺炎疫苗均可以選擇接種，沒(méi)有優(yōu)先推薦。當(dāng)然，國(guó)產(chǎn)品牌的產(chǎn)品性?xún)r(jià)比更高。

但如果孩子已滿5月齡甚至已滿7月齡才開(kāi)始打13價(jià)肺炎疫苗，那么為了保證能夠完成全程接種，我建議首選接種國(guó)產(chǎn)品牌的產(chǎn)品。