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　　高一新生肺結(jié)核篩查要做哪些項(xiàng)目?

　　新生入學(xué)結(jié)核病篩查主要檢查項(xiàng)目有3項(xiàng)：

　　1、可疑癥狀和密切接觸史問(wèn)診：主要詢(xún)問(wèn)是否有咳嗽、咳痰2周以上、咯血或痰中帶血癥狀，出現(xiàn)其中任何一種癥狀即為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛，午后潮熱盜汗、乏力、食欲減退等也是肺結(jié)核患者的常見(jiàn)癥狀。

　　2、結(jié)核感染篩查：可分為結(jié)核菌素純蛋白衍生物皮膚試驗(yàn)(PPD)、重組結(jié)核桿菌融合蛋白皮膚試驗(yàn)(EC)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)(IGRA)三種方法，任選其一均可。

　　PPD檢測(cè)或EC檢測(cè)為皮膚試驗(yàn)，需在試驗(yàn)后72(48-96)小時(shí)觀察結(jié)果。

　　對(duì)于皮膚試驗(yàn)有禁忌癥的可采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)(IGRA)。

　　禁忌癥包括：

　　a)患急性傳染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎，患全身性皮膚病;

　　b)有多種藥物過(guò)敏反應(yīng)史、癔癥史;

　　c)48h～96h無(wú)法查驗(yàn)TST檢測(cè)結(jié)果;

　　d)臨床醫(yī)生判定不適合進(jìn)行TST檢測(cè)的其他情況。

　　IGRA檢測(cè)為血液檢查項(xiàng)目。

　　3.胸部X光片檢查。

　　適合對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或PPD強(qiáng)陽(yáng)性/EC陽(yáng)性/IGRA陽(yáng)性者。

　　什么是EC試驗(yàn)?

　　重組結(jié)核桿菌融合蛋白(EC)：能夠檢測(cè)機(jī)體是否感染了結(jié)合分枝桿菌，其注射部位為左前臂屈側(cè)做皮內(nèi)注射，皮試后48-96小時(shí)須由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)果判讀。EC不受卡介苗接種影響，其結(jié)果靈敏度高和特異度高，具備團(tuán)隊(duì)篩查可行性。

　　EC試驗(yàn)后注意事項(xiàng)?

　　1、試驗(yàn)前不要緊張，早晨應(yīng)吃早餐;

　　2、注射部位不能見(jiàn)水，不能用手抓、擦，以免感染;也不能涂抹任何 藥物，包括花露水、風(fēng)油精、肥皂等，以免影響結(jié)果判斷。若局部出現(xiàn)水皰、浸潤(rùn)或潰瘍，不能用手抓撓，一般能自行消退或自愈。

　　3、試驗(yàn)后在原地休息15—30分鐘，無(wú)不適感覺(jué)再離開(kāi);在48-72小時(shí)內(nèi)觀察試驗(yàn)結(jié)果，提前或推遲規(guī)定時(shí)間會(huì)影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。

　　4、有PPD/EC試驗(yàn)禁忌癥者(見(jiàn)前述)不能做此試驗(yàn)。