過去發(fā)生過疾病春城惠民保可以參?;驁?bào)銷嗎?
2023-03-10
更新時(shí)間:2023-03-10 19:50:22作者:未知
問:大連醫(yī)保報(bào)銷甲類乙類是什么意思?
答:大連醫(yī)保藥品目錄分為“甲類”和“乙類”。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價(jià)格低的藥品。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。
一般來說
甲類藥品費(fèi)用全額納入報(bào)銷范圍,按醫(yī)保規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷,乙類藥品需參保人按一定比例個(gè)人先承擔(dān)部分費(fèi)用(也就是“個(gè)人先行自付比例”),剩余的費(fèi)用再按比例報(bào)銷。
具體來說
◆ 甲類藥品(非集采產(chǎn)品)報(bào)銷金額=藥價(jià)×報(bào)銷比例
舉例
假設(shè)一種醫(yī)保甲類藥品,價(jià)格10元,報(bào)銷比例80%,參保人前期累計(jì)報(bào)銷金額已達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)(下同),那么報(bào)銷金額=10元×80%=8元。也就是說,醫(yī)?;饒?bào)銷了8元錢,個(gè)人負(fù)擔(dān)2元。
◆ 乙類藥品(非集采藥品)報(bào)銷金額=(藥價(jià)-藥價(jià)×個(gè)人先行自付比例)×報(bào)銷比例
舉例
假設(shè)一種醫(yī)保乙類藥品,價(jià)格10元,先行自付比例10%,報(bào)銷比例為80%,參保人前期累計(jì)報(bào)銷金額已達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),那么需要個(gè)人先承擔(dān)的費(fèi)用是10元×10%=1元,報(bào)銷金額=(10元-1元)×80%=7.2元,報(bào)銷后個(gè)人自付1.8元,加上之前個(gè)人先行自付的1元,個(gè)人自付費(fèi)用合計(jì)2.8元。