咸陽申請門診慢特病鑒定材料包括哪四類材料?
2023-12-06
更新時間:2023-12-06 14:32:53作者:未知
一. 門診慢特病資格認定
1. 所需資料
(1)申請鑒定材料包括四類:a. 基本材料,包括醫(yī)保電子憑證或社???、身份證原件復(fù)印件等身份證明;
b. 申請材料,包括門診慢特病申請鑒定表及相關(guān)病歷等材料;
c. 病歷材料,包括病歷、診斷證明書、相關(guān)檢查、化驗報告復(fù)印件等;
d. 個別病種鑒定中其它必要的證明材料,包括其它部門、其它保險類型需說明的材料等。
2. 申報地點
市縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托滿足條件的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)、有資質(zhì)的相關(guān)機構(gòu)作為全市城鄉(xiāng)居民(含異地人員)門診慢特病鑒定定點機構(gòu)(??漆t(yī)院只限鑒定相關(guān)病種)
3. 申報流程
(1)在市內(nèi)醫(yī)院住院,出院后直接在醫(yī)院醫(yī)??粕陥蟆?/p>
(2)異地人員攜所需資料自行報送至市域內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??粕陥?/span>。
(3)復(fù)審人員在待遇到期之前三個月攜帶所需資料自行報送至市域內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科。
(4)定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)病種鑒審,每月將審核通過人員報送至醫(yī)保經(jīng)辦中心,醫(yī)保經(jīng)辦中心負責(zé)日常監(jiān)督管理。
二. “兩病”(糖尿病、高血壓)門診用藥報銷
1、報銷比例:政策范圍內(nèi)藥品費用60%。
2、待遇及報銷封頂額:一個年度內(nèi)“兩病”患者發(fā)生的門診藥品費用,醫(yī)?;鹱罡邎箐N限額分別為高血壓400元、糖尿病500元。同時患有高血壓、糖尿病的可同時享受。
3、處方原則上不超過1個月使用量,最長不超過3個月。
4、首次就診持一級以上醫(yī)療機構(gòu)開具的診斷證明、相關(guān)病歷、輔助檢查化驗單(原件或復(fù)印件)按診療規(guī)范認定并備案后,即可享受“兩病”門診用藥專項保障。
5、門診“兩病”在縣域內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)報銷。
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