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襄陽惠民保在外省醫(yī)院治療是否可以理賠?

更新時(shí)間:2023-11-21 15:56:14作者:未知

襄陽惠民保在外省醫(yī)院治療是否可以理賠?

  “襄陽惠民?!钡呢?zé)任保障只限襄陽本地醫(yī)院?jiǎn)?

  可以異地報(bào)銷,但需要有轉(zhuǎn)診或醫(yī)保報(bào)備記錄,實(shí)際報(bào)銷時(shí)醫(yī)保報(bào)銷完畢后,“襄陽惠民?!卑串a(chǎn)品責(zé)任報(bào)銷剩余部分。

  在外省醫(yī)院治療,是否可以理賠?

  可以賠付,需要有本地醫(yī)保報(bào)銷記錄。

  保障方案

  (一)起付線標(biāo)準(zhǔn)

  目錄內(nèi)1.5萬元,目錄外1.5萬元以上的費(fèi)用按比例分段賠付。特藥起付線為1.5萬元。

  (二)報(bào)銷限額

  在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),累計(jì)限額標(biāo)準(zhǔn)為500萬元(含門診慢特病和特定高額藥品及治療費(fèi)用)。其中:

  目錄內(nèi)(住院及門特慢病)報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)為200萬元;

  目錄外報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)為200萬元;

  特藥報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)為100萬元(其中罕見病藥品每年保險(xiǎn)金額30萬元)。

  (三)報(bào)銷比例

  目錄內(nèi)(住院及門特慢病):年度內(nèi)累計(jì)超出起付線后目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用報(bào)銷比例為:

  按比例分段報(bào)銷,起付線以上至50萬元以下(含)一類人群報(bào)銷50%,二類人群20%;50萬元至100萬元(含)一類人群報(bào)銷60%,二類人群報(bào)銷30%;100萬元至150萬元(含)一類人群報(bào)銷80%,二類人群報(bào)銷40%;150萬元以上部分一類人群報(bào)銷90%,二類人群報(bào)銷50%。

  目錄外(住院):年度內(nèi)累計(jì)超出起付線后目錄外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用報(bào)銷比例為:

  按比例分段報(bào)銷,起付線以上至50萬元以下(含)一類人群報(bào)銷45%,二類人群15%;50萬元至100萬元(含)一類人群報(bào)銷50%,二類人群報(bào)銷25%;100萬元至150萬元(含)一類人群報(bào)銷80%,二類人群報(bào)銷40%;150萬元以上部分一類人群報(bào)銷90%,二類人群報(bào)銷50%。

  特藥報(bào)銷比例為:腫瘤藥品非既往癥人群報(bào)銷比例70%,既往癥人群(釋義一)報(bào)銷比例30%;罕見病藥品報(bào)銷比例70%(不區(qū)分既往癥)。

  (四)特藥清單

  特藥目錄涵蓋藥品數(shù)量25種,其中腫瘤藥品24種,罕見病藥品1種。

  (五)健康管理服務(wù)

  

本文標(biāo)簽: 萬元  人群  二類  目錄  特藥  

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