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　　寧波居民醫(yī)保住院報銷待遇一覽

　　寧波市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員醫(yī)保年度內住院發(fā)生的醫(yī)療費累計計算，實行分段計算：

　　●起付線以下部分，全部由個人自付；

　　●起付線到封頂線之間的部分，由醫(yī)?；鸷蛡€人按不同比例分擔；

　　●封頂線以上的部分，全部由個人自付。

　　醫(yī)療術語

　　“起付線”即起付標準，是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。

　　“封頂線”是指基本醫(yī)療保險基金支付參保人員醫(yī)療費用的最高支付限額。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付。

　　支付比例是指起付標準以上至最高支付限額以下，醫(yī)?；饘⒈Ｈ藛T醫(yī)療費用的報銷比例。

　　當前，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院封頂線為30萬元。不同等級的醫(yī)保定點醫(yī)療機構對應的起付線標準。同時，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院待遇，分成年居民、嬰幼兒及各類學生，二類不同的報銷比例。

　　待遇具體見下表：

　　舉例說明：

　　趙大伯今年59歲，按規(guī)定參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，無特殊病種備案。本年度第一次住院，醫(yī)院等級為三級醫(yī)院，一共發(fā)生醫(yī)療費用22000元，其中自費1500元，乙類藥品醫(yī)療服務項目先行自付500元，那么趙大伯出院結算時一共要支付多少錢呢？

　　根據(jù)成年居民三級醫(yī)院住院待遇，趙大伯需要自付住院起付標準為1200元，剩余醫(yī)保合規(guī)費用統(tǒng)籌基金支付70%=（22000-1500-500-1200）*70%=13160元，個人按比例自付30%=（22000-1500-500-1200）*30%=5640元，趙大伯需要支付：自費1500元、乙類先行自付500元、住院起付標準1200元、按比例個人自付5640元，合計8840元。

　　政策來源：寧波醫(yī)療保障，原文https://mp.weixin.qq.com/s/5bFs5MUDwf3yBnPHgA-tOA