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渭南居民醫(yī)保醫(yī)療救助政策 渭南2021年居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

更新時(shí)間:2024-01-20 13:20:44作者:未知

渭南居民醫(yī)保醫(yī)療救助政策 渭南2021年居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)療救助對(duì)象

  一類(lèi)救助對(duì)象:特困人員、孤兒(含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)。

  二類(lèi)救助對(duì)象:低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)。

  三類(lèi)救助對(duì)象:發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,家庭年收入扣除政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用后,人均不超過(guò)當(dāng)?shù)?.5倍最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),且家庭財(cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U县?cái)產(chǎn)條件的重病患者(以下稱(chēng)因病致貧重病患者)。

  醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

  救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后剩余部分,按照以下標(biāo)準(zhǔn)給予救助:

  一類(lèi)救助對(duì)象不設(shè)置起付線,救助比例為100%,不設(shè)置年度最高救助限額。

  二類(lèi)救助對(duì)象中的低保對(duì)象不設(shè)置救助起付線,救助比例為70%;二類(lèi)救助對(duì)象中的低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口年度救助起付線為我市上年度居民人均可支配收入的10%(2023年度起付線為2600元),救助比例為70%。二類(lèi)救助對(duì)象年度最高救助限額為8萬(wàn)元。

  三類(lèi)救助對(duì)象年度救助起付線為我市上年度居民人均可支配收入的25%,救助比例為60%(2023年度起付線為6400元),本年度最高救助限額為5萬(wàn)元。

  門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用救助以及傾斜救助等各類(lèi)救助支出共用一個(gè)年度救助限額。

  多重身份救助

  具有多重身份的救助對(duì)象,按照就高不重復(fù)原則實(shí)行救助??h級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員屬于上述救助對(duì)象的,按相應(yīng)類(lèi)別實(shí)行救助。

  傾斜救助

  對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(含申請(qǐng)之日前自然年度內(nèi)的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,不含跨省、跨年度情況)超過(guò)10000元(城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線)以上部分,按程序申請(qǐng)通過(guò)后,按照身份對(duì)應(yīng)救助比例給予傾斜救助。

  支付規(guī)則

  1、政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用=住院醫(yī)療總費(fèi)用﹣個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用﹣個(gè)人自付費(fèi)用

  2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用=(政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)﹣起付線)x支付比例

  3.大病保險(xiǎn)支付費(fèi)用=(政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用﹣基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用﹣大病保險(xiǎn)起付線)x大病保險(xiǎn)支付比例

  4.醫(yī)療救助支付費(fèi)用=(政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用﹣基本醫(yī) 療保險(xiǎn)支付費(fèi)用﹣大病保險(xiǎn)支付費(fèi)用)x醫(yī)療救助支付比例

  5.政策范圍內(nèi)住院支付比例=(基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用+大病保險(xiǎn)支付費(fèi)用+醫(yī)療救助支付費(fèi)用)/政策圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用。

本文標(biāo)簽: 對(duì)象  范圍內(nèi)  費(fèi)用  年度  政策  

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