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蘇州零星報銷辦事指南(蘇州社保零星報銷)

更新時間:2024-08-13 19:41:20作者:未知

蘇州零星報銷辦事指南(蘇州社保零星報銷)

  零星報銷類型

  1.已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),在就醫(yī)地發(fā)生的符合醫(yī)療保險結付規(guī)定但無法直接結算的醫(yī)療費用;

  2.2019年12月1日后未按參保地規(guī)定辦理轉診手續(xù),直接到參保地外定點醫(yī)院異地就醫(yī)的,發(fā)生的符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的醫(yī)療費用(按規(guī)定降低報銷結付比例);

  3.因突發(fā)急、危、重病,就近在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用;外出期間因突發(fā)急、危、重病,就近在外地醫(yī)療機構發(fā)生的急診和急救醫(yī)療費用;

  4.已辦理家庭病床門特登記的符合規(guī)定的醫(yī)療費用;

  5.符合我市醫(yī)療保險規(guī)定、需報銷結付的其他費用。

  零星報銷材料

  1.參保人員居民身份證、蘇州市社會保障?市民卡,委托他人辦理的,代辦人還需提供居民身份證原件;

  2.本人銀行卡賬號(目前限工商銀行、中國銀行、交通銀行、建設銀行、農業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、江蘇銀行和蘇州銀行);

  3.醫(yī)院收費票據(jù)、醫(yī)藥費用清單(住院、門急診)、門診提供處方底方(或門診病歷)、住院提供診斷證明(或出院小結),急診提供急診診斷證明(或急診病歷);

  4.經辦機構要求提供的其它材料。

  零星報銷渠道

 ?。ㄒ唬┚€上渠道

  1.“蘇州醫(yī)?!蔽⑿殴娞枺ㄏ奘斜炯墶⒐锰K區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)參保人員)

  微信公眾號首頁點擊“掌上大廳-在線辦事-零星報銷/生育報銷”。

  2.“江蘇醫(yī)保云”APP

  左上角選擇“蘇州市”,我要辦-醫(yī)保報銷/生育報銷。

  3.“蘇周到”APP

  醫(yī)療健康-醫(yī)保云服務-醫(yī)保報銷/生育報銷

 ?。ǘ┚€下渠道

  1.各經辦機構柜面

  2.蘇州市區(qū)醫(yī)保便民服務站銀行網(wǎng)點

  有關事項

  1.辦理醫(yī)療費用零星報銷時,報銷待遇類型根據(jù)每筆費用發(fā)生時(住院醫(yī)療費用按出院日期)的醫(yī)保待遇類型確定,報銷結付標準為對應待遇類型在辦理報銷結付手續(xù)時的結付標準。

  2.報銷手續(xù)應當在醫(yī)療費用發(fā)生時的結算年度內辦理,需要跨年度報銷的,可延長至下一結算年度末。參保人員發(fā)生的上述醫(yī)療費用,列入辦理報銷結付手續(xù)的年度累計。

  3.參保人員需要結算清單的,可在申請報銷時注明、也可于半年內憑《受理單》及本人(或代辦人)居民身份證到醫(yī)(社)保經辦機構領取。

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