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　　門診起付標(biāo)準(zhǔn)大幅降低，從之前的在職2000元，退休1200元，降低到在職800元，退休500元。

　　新職工醫(yī)保政策門診醫(yī)保待遇表

來源：鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局

　　舉例：在職參保人員小張，36歲，年繳費(fèi)基數(shù)為51000元，往年賬戶無結(jié)余。因?yàn)檠g盤突出去練湖社區(qū)衛(wèi)生中心門診就診，共發(fā)生門診費(fèi)用8000元。

　　1，原來的醫(yī)保報(bào)銷政策

　?。?）當(dāng)年賬戶報(bào)銷1530元（原賬戶劃入為3%，51000×3%=1530元）；

　?。?）門診自付段為2000元，需個(gè)人現(xiàn)金自付；

　　（3）共同支付段：總費(fèi)用8000元-個(gè)人賬戶1530元-自付段2000元=4470元，再按全省最高基層報(bào)銷比例90%報(bào)銷，4470元×90%=4023元，個(gè)人現(xiàn)金自付4470×10%=447元；

　　原政策，小張醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用為1530元+4023元=5553元，個(gè)人現(xiàn)金自付2000元+447元=2447元。

　　2，現(xiàn)在的醫(yī)保報(bào)銷政策

　　個(gè)人賬戶按2%劃入為51000×2%=1020元。為計(jì)算方便，預(yù)設(shè)賬戶余額為參保人全年賬戶余額。

　?。?）直接進(jìn)入門診自付段，門診自付段大幅度下降為800元，可用個(gè)人賬戶資金抵扣；

　?。?）共付段：總費(fèi)用8000元-自付段800元（用個(gè)人賬戶抵扣）=7200元，再按90%的基層報(bào)銷比例，7200×90%=6480元，個(gè)人現(xiàn)金自付7200×10%=720元（用個(gè)人賬戶剩余的220元抵扣部分），小張只需再現(xiàn)金自付500元；

　　新政策，小張醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用為800元+6480元＋220元=7500元；個(gè)人只要現(xiàn)金自付500元。

　　3，綜合以上計(jì)算對(duì)比

　　新政策可多報(bào)銷1947元，小張個(gè)人現(xiàn)金自付也少了1947元。如果是退休人員門診，當(dāng)年賬戶高于在職人員，門診起付標(biāo)準(zhǔn)僅為500元。

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