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唐山市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整長期護(hù)理保險相關(guān)政策的通知

各縣(市、區(qū))人民政府、開發(fā)區(qū)(管理區(qū))管委會，市政府有關(guān)部門，市直有關(guān)單位：

　　為助力全市“一老一幼”工作，進(jìn)一步滿足群眾需求，結(jié)合我市長期護(hù)理保險(以下簡稱“長護(hù)險”)運(yùn)行實(shí)際，經(jīng)研究決定，對全市長護(hù)險相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、放寬申請條件

　　取消長護(hù)險申請條件中“申請評定的參保人員在長護(hù)險正常參保的同時，應(yīng)滿足在申請時間向前連續(xù)參加唐山市基本醫(yī)療保險2年(含)以上”的限制條件。

　　二、擴(kuò)大保障范圍

　　(一)將重度失智人員納入長護(hù)險保障范圍

　　1.納入范圍。按照國家醫(yī)保局辦公室、民政部辦公廳印發(fā)的《長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號)，將經(jīng)評估符合三級及以上標(biāo)準(zhǔn)的失智人員納入長護(hù)險保障范圍。包含：①日常生活活動能力重度受損人員;②日常生活活動能力中度受損，同時認(rèn)知與感覺溝通能力重度受損人員。

　　2.待遇方式及標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行長期護(hù)理發(fā)生的費(fèi)用，基金支付比例為70%，支付上限2000元/月;養(yǎng)老定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行長期護(hù)理發(fā)生的費(fèi)用，基金支付比例為70%，支付上限1500元/月;居家護(hù)理機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)每人每月不少于20小時，針對患者和護(hù)理人員資質(zhì)不同，基金支付每人每月1100元至1400元。

　　3.護(hù)理內(nèi)容。明確失智人員護(hù)理內(nèi)容，在原失能護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上增加精神疏解照料、輔助談話等相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。

　　(二)探索將孤獨(dú)癥兒童納入長護(hù)險保障范圍

　　關(guān)注孤獨(dú)癥兒童群體，根據(jù)社會發(fā)展情況，在長護(hù)險基金可承受基礎(chǔ)上，探索適時將孤獨(dú)癥兒童納入長護(hù)險保障范圍。

　　三、工作要求

　　本文件自印發(fā)之日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。本通知未規(guī)定事項(xiàng)，按照原政策執(zhí)行。具體解釋工作由市醫(yī)療保障局承擔(dān)。各級各單位在政策執(zhí)行過程中遇到問題，要及時向市醫(yī)療保障局反饋。

　　唐山市人民政府辦公室

　　2023年11月10日

　　政策來源：唐山市醫(yī)療保障局