珠海4價(jià)hpv疫苗哪有得打?(珠海四價(jià)疫苗接種地點(diǎn))
2023-03-30
更新時(shí)間:2023-03-27 21:18:10作者:佚名
寧波城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?
門診報(bào)銷
成年居民、嬰幼兒及各類學(xué)生參保后,門診醫(yī)療待遇具體見(jiàn)下表:
人員類別 | 年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi) | |
嬰幼兒及各類學(xué)生、成年居民 | 4000元(含)以下 | 4000元以上 |
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人自付40%,基金支付60%; 三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人自付70%,基金支付30%; 其他醫(yī)院就醫(yī)個(gè)人自付55%,基金支付45%。 | 個(gè)人自付 |
住院報(bào)銷
參保人員每次住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算,起付線以下部分全部由個(gè)人自付。起付線以上部分由醫(yī)保基金和個(gè)人按不同比例共同分擔(dān),具體見(jiàn)下表:
人員類別 | 住院醫(yī)療費(fèi)(年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算),封頂線以上基金不再支付 | |||
起付標(biāo)準(zhǔn)以下 | 起付線至4萬(wàn)元(含) | 4萬(wàn)元至封頂線(含) | 封頂線 | |
成年居民 | 醫(yī)療費(fèi)在起付線以下部分由個(gè)人自付,起付線額度: 三級(jí)醫(yī)院1200元; 其他醫(yī)院600元; 社區(qū)醫(yī)院300元 | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%; 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個(gè)人自付 | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?5%; 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付75%,其余由個(gè)人自付 | 30萬(wàn)元 |
嬰幼兒及各類學(xué)生 | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付85%; 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個(gè)人自付 | 社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?0%; 三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?;鹬Ц?5%,其余由個(gè)人自付 | 30萬(wàn)元 |
門診特殊病種治療待遇享受人員住院時(shí)不設(shè)置起付線。
門診特殊病種治療
門診特殊病種治療具體項(xiàng)目有以下9類:(1)惡性腫瘤治療(指門診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內(nèi)分泌特異治療、細(xì)胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關(guān)費(fèi)用,及與惡性腫瘤治療相關(guān)的藥品、手術(shù)、檢查費(fèi)用);(2)重癥尿毒癥透析治療;(3)器官、組織移植術(shù)的符合醫(yī)保支付范圍的術(shù)后抗排異治療;(4)雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)、精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨(dú)癥??浦委煟ㄟ@10項(xiàng)精神類特殊病種應(yīng)在有特殊病種治療資格的精神病專科醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病???、縣級(jí)或行政區(qū)區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院的精神病??凭歪t(yī));(5)系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;(6)再生障礙性貧血治療;(7)血友病治療;(8)肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)治療;(9)癲癇治療。
門診特殊病種治療的醫(yī)療待遇限于門診治療形式。參保人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次門診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算,具體見(jiàn)下表:
人員類別 | 年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診特殊病種治療醫(yī)療費(fèi) | |
嬰幼兒及各類學(xué)生、成年居民 | 25萬(wàn)元(含)以下 | 25萬(wàn)元以上 |
成年居民個(gè)人自付30%,基金支付70%; 嬰幼兒及各類學(xué)生個(gè)人自付20%,基金支付80%。 | 個(gè)人自付 |