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準(zhǔn)考證號

初中就讀學(xué)校

考生姓名

性別

民族

出生年月

戶籍所在地

省（市） 市（縣） 區(qū)（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)） 居（村）委會

法定監(jiān)護(hù)人姓 名

與本人關(guān)系

身份證號碼

工作（服役）單位

父親

母親

父親或母親駐島起止時(shí)間

年 月 日至 年 月 日

以上欄目由考生填寫

父親或母親工作單位人事部門意見

經(jīng)辦人簽名： 單位蓋章

年 月 日

三沙市社會工作局意見

經(jīng)辦人簽名： 單位蓋章

年 月 日