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　　呼和浩特異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報(bào)銷?

　　呼和浩特異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

　　一、登記備案

　　(一)自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)、跨省門診(含門診統(tǒng)籌)就醫(yī)、跨省定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥可直接結(jié)算，參保人員無(wú)需辦理登記備案。

　　(二)跨省異地住院參保人員通過(guò)線上、線下多種渠道申請(qǐng)辦理登記備案。

　　1.跨省異地長(zhǎng)期居住人員可自行設(shè)定備案有效期，備案有效期不得短于6個(gè)月，未設(shè)定備案結(jié)束時(shí)間的備案長(zhǎng)期有效。采取承諾制生效的備案超過(guò)3個(gè)月后可進(jìn)行變更，未滿3個(gè)月的須在補(bǔ)充相關(guān)材料后方可變更備案，再次備案不設(shè)時(shí)間間隔。

　　相關(guān)材料內(nèi)容：

　　(1)異地安置退休人員提供備案人在就醫(yī)地的異地安置認(rèn)定材料;

　　(2)異地長(zhǎng)期居住人員提供備案人在就醫(yī)地的居住證明材料;

　　(3)常駐異地工作人員提供用人單位出具的在就醫(yī)地的異地工作證明材料。

　　2.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員實(shí)行“一次備案、6個(gè)月有效”，參保人員可自行設(shè)定不少于6個(gè)月的備案有效期，未設(shè)定備案結(jié)束時(shí)間的備案有效期為6個(gè)月。備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

　　(三)參保人員未提前備案的，出院結(jié)算前可申請(qǐng)補(bǔ)辦備案登記手續(xù)，辦理補(bǔ)備案登記手續(xù)后，異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定提供直接結(jié)算服務(wù)。因特殊原因未直接結(jié)算的，出院自費(fèi)結(jié)算后返回參保地進(jìn)行零星報(bào)銷。

　　(四)跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，無(wú)需取消現(xiàn)有備案即可在參保地就醫(yī)，執(zhí)行跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員的待遇政策。

　　(五)跨省異地長(zhǎng)期居住人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的，可申請(qǐng)跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案，執(zhí)行跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員的待遇政策。

　　二、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

　　(一)參保人員可在就醫(yī)地所有開通直接結(jié)算權(quán)限的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。參保人員在就醫(yī)地非異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

　　(二)異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)，非急診且未轉(zhuǎn)診備案人員支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。

　　(三)對(duì)“急診”或“搶救”參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的，視同已備案。

　　(四)參保人員發(fā)生無(wú)第三方責(zé)任且按規(guī)定填寫《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書》的醫(yī)療費(fèi)用，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用異地直接結(jié)算。

　　(五)參保人員住院期間確因病情需要到其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查治療或購(gòu)藥的，需提供《住院期間外院檢查治療或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥單》，加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室章，相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用異地直接結(jié)算。

　　(六)經(jīng)認(rèn)定后的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療的參保人員，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案，在開通門診慢特病結(jié)算權(quán)限的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用直接結(jié)算，待遇支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行我市門診慢特病相關(guān)規(guī)定。