南京家人的醫(yī)?？梢怨灿脝幔暇┘胰说尼t(yī)?？梢怨灿脝岈F(xiàn)在）
2023-11-09
網(wǎng)站首頁(yè)
手機(jī)版
更新時(shí)間：2023-11-09 17:05:51作者：未知
一、辦理登記備案
1、備案人員類別
異地長(zhǎng)期居住人員包括：異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保地以外工作、居住、生活的人員。
2、備案材料
需提供以下材料：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡其中之一即可
?。?）異地安置退休人員需提供異地安置認(rèn)定材料(提供“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”或個(gè)人承諾書(shū))
?。?）異地長(zhǎng)期居住人員需提供長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料(居住證明或個(gè)人承諾書(shū)）
?。?）常駐異地工作人員需提供異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書(shū))
?。?）異地轉(zhuǎn)診人員需提供參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
?。?）異地急診搶救人員視同已備案。
3、備案流程
點(diǎn)擊查看備案指南>>>
二、報(bào)銷流程
1、如何報(bào)銷
辦理備案后，可在已開(kāi)通跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
結(jié)算方式：使用社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
定點(diǎn)醫(yī)院查詢方式>>>
醫(yī)保電子憑證>>>
2、報(bào)銷待遇
（1）職工醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為200元、400元、700元
（2）支付比例：在職職工85%、退休人員90%
（3）最高限額：基本醫(yī)療年度最高支付限額15萬(wàn)元。
年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按85%比例支付，年最高支付限額40萬(wàn)元
參加公務(wù)員補(bǔ)充和企業(yè)補(bǔ)充的(含個(gè)體一類)，報(bào)銷比例提高5%，年度不設(shè)定最高支付限額。
三、申請(qǐng)手工報(bào)銷
住院治療費(fèi)用因故未能跨省直接結(jié)算，可持相關(guān)材料，回參保地轄區(qū)醫(yī)保中心進(jìn)行手工報(bào)銷。
(一)報(bào)銷時(shí)限：材料遞交后的20個(gè)工作日。
(二)報(bào)銷方式：零星報(bào)銷。
(三)報(bào)銷材料：住院票據(jù)原件、費(fèi)用清單明細(xì)原件、出院診斷書(shū)原件、本人身份證及銀行卡復(fù)印件。
(四)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：按照本市住院異地相關(guān)政策執(zhí)行。