在柳州發(fā)生異位妊娠或葡萄胎可以享受生育津貼嗎
2023-12-12
網(wǎng)站首頁
手機(jī)版
更新時(shí)間：2023-12-12 20:50:06作者：佚名
答：看情況，桂林惠民保報(bào)銷異地醫(yī)療需要滿足基本醫(yī)保統(tǒng)籌待遇正常享受期間發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任，并需要提供相關(guān)證明材料，且達(dá)到惠民保的賠付要求；
具體詳情咨詢：400-707-8778。
參保條件：
桂林市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及已在異地參加基本醫(yī)保但符合新市民(見釋義)標(biāo)準(zhǔn)，參保不設(shè)置年齡、既往病史、健康狀況、職業(yè)類型等投保限制條件。
戶籍在桂林，但社保在外地繳納且常住地在異地生活的人員，不可參保。對于不符合參保條件的人員，承保公司有權(quán)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)的約定：
本公司在本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金，但若被保險(xiǎn)人已從其它途徑(包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))獲得補(bǔ)償，對于被保險(xiǎn)人發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，本公司在扣除其他途徑已獲得的補(bǔ)償后，對于剩余部分費(fèi)用根據(jù)本合同約定在該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額的限額內(nèi)按照約定的免賠額和給付比例給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人享受桂林市基本醫(yī)保待遇，但未使用桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的，本產(chǎn)品不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。
2、本產(chǎn)品僅承擔(dān)在基本醫(yī)保統(tǒng)籌待遇正常享受期間發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任;對于基本醫(yī)保統(tǒng)籌待遇封鎖期間發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
理賠申請資料：
(一)醫(yī)保范圍內(nèi)/外住院醫(yī)療費(fèi)用
(1)保險(xiǎn)金給付申請書;
(2)醫(yī)院發(fā)票原件、若醫(yī)院發(fā)票為復(fù)印件(復(fù)印件需由原件留存處蓋章確認(rèn))、已報(bào)銷過的結(jié)算單;(桂林醫(yī)保外地就醫(yī)的，須提供桂林醫(yī)保結(jié)算單);
(3)住院病歷/出院小結(jié)(住院病歷含：入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等)、門急診病歷;
(4)費(fèi)用明細(xì)清單;
(5)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料;
(6)被保險(xiǎn)人身份證(若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明);
受益人身份證、銀行卡復(fù)印件;
(8)若被保險(xiǎn)人為新市民的情形，還需提供證明新市民身份的相關(guān)材料(如學(xué)生證明、單位證明等)。
(二)特定高額藥品費(fèi)用
(1)保險(xiǎn)金給付申請書;
(2)被保險(xiǎn)人身份證件(若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明);
(3)門(急)診病歷/住院病歷(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)等) ;首次申請需提供初次確診程患相關(guān)疾病的病史材料;
(4)藥品處方/外購藥證明;
(5)病理診斷報(bào)告、影像檢查報(bào)告、免疫組化/基因檢測報(bào)告;
(6)發(fā)票原件、若發(fā)票為復(fù)印件(復(fù)印件需由原件留存處蓋章確認(rèn))、已報(bào)銷過的結(jié)算單;
(7)受益人身份證、銀行卡復(fù)印件;
(8)若被保險(xiǎn)人為新市民的情形，還需提供證明新市民身份的相關(guān)材料(如學(xué)生證明、單位證明等)。
新市民：是指因本人創(chuàng)業(yè)就業(yè)、子女上學(xué)、投靠子女等原因來到城鎮(zhèn)常住，未獲得當(dāng)?shù)貞艏颢@得當(dāng)?shù)貞艏粷M三年的各類群體，包括但不限于進(jìn)城務(wù)工人員、新就業(yè)大中專畢業(yè)生等。
二、重要提示
1.戶籍在桂林，但社保在外地繳納且常住地在異地生活的人員，不可參保。
2.若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明;
3.若被保險(xiǎn)人身故，需同時(shí)提供醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人關(guān)系證明;
4.若被保險(xiǎn)人委托他人申請理賠，需簽署授權(quán)委托書，授權(quán)委托書須理賠申請資格人親筆簽名，且需注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)，并提供委托雙方身份證件。
5.若被保險(xiǎn)人為非桂林基本醫(yī)保參保人身份的，還需提供證明新市民身份的相關(guān)材料，如相關(guān)就業(yè)、上學(xué)證明等。