2024常州職工醫(yī)保異地就醫(yī)政策 常州異地醫(yī)保條件
2024-07-30
更新時(shí)間:2024-07-30 19:36:55作者:未知
一、異地就醫(yī)范圍對(duì)象
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二、異地就醫(yī)登記備案
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三、異地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.醫(yī)保目錄及范圍:
參保人員在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的門診住院費(fèi)用,執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保目錄及范圍);參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的門診住院費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
參保人員按規(guī)定辦理異地長(zhǎng)期居住備案手續(xù)或異地急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鹬Ц侗壤c市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例一致。參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鹬Ц侗壤谑袃?nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低 5 個(gè)百分點(diǎn);未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限住院、門診特殊病費(fèi)用、雙通道單獨(dú)支付類藥品),醫(yī)?;鹬Ц侗壤谑袃?nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低 20 個(gè)百分點(diǎn)。
四、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算
異地就醫(yī)分為通過(guò)異地就醫(yī)信息系統(tǒng)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱直接結(jié)算)和參保人先行全額墊付醫(yī)療費(fèi),再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷(以下簡(jiǎn)稱零星報(bào)銷)兩種。
1.直接結(jié)算。辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員,持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可直接結(jié)算。
2.零星報(bào)銷。
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五、醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大廳地址:
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【拓展】