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　　一、常州職工醫(yī)保參保范圍

　　覆蓋所有用人單位。

　　常州市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)等用人單位的職工應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)。駐常的部、省屬用人單位的職工可按屬地管理原則參加我市職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)。江蘇省戶(hù)籍的靈活就業(yè)人員、在我省靈活就業(yè)且辦理港澳臺(tái)居民居住證的港澳臺(tái)居民可以參加我市職工醫(yī)保，由個(gè)人按照規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)。

　　二、常州職工醫(yī)保籌資政策

　　(一)籌資渠道：職工由用人單位和職工按照規(guī)定共同繳納職工醫(yī)保費(fèi)。靈活就業(yè)人員由個(gè)人按照規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)。

　　(二)繳費(fèi)基數(shù)：用人單位繳費(fèi)基數(shù)為上年職工工資總額，職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人上年月平均工資收入。每一繳費(fèi)年度的繳費(fèi)基數(shù)上、下限由省人社廳、財(cái)政廳、醫(yī)保局確定并公布。靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為省公布的當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)下限。

　　(三)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的 10.8%，由用人單位和職工分別按 8.8%和 2%的比例繳納。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的 9%，由個(gè)人繳納。

　　三、職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇

　　在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(不含已享受其他門(mén)診統(tǒng)籌待遇的醫(yī)療費(fèi)用)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)且在支付限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。

　　【拓展】