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2022-12-02
更新時(shí)間:2022-05-18 00:41:53作者:未知
生育保險(xiǎn)待遇不計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。
兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,女職工生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)和男職工的配偶生育時(shí),用人單位已為其連續(xù)不間斷足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的,生育保險(xiǎn)待遇按以下標(biāo)準(zhǔn)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付:
1.產(chǎn)前檢查費(fèi)
參保女職工在辦理生育登記后,發(fā)生的門診產(chǎn)前常規(guī)檢查費(fèi),按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額支付:生產(chǎn)或懷孕滿7個(gè)月以上終止妊娠700元;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠500元;懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠300元。
2.生育醫(yī)療費(fèi)
參保女職工因分娩、終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額支付:
?、夙槷a(chǎn)2000元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元;生產(chǎn)多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加400元。
?、趹言袧M7個(gè)月以上終止妊娠2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠1000元;懷孕不滿4個(gè)月終止妊娠500元。
3.生育津貼
在生育或終止妊娠前已辦理生育登記的女職工享受生育津貼。計(jì)算公式為:
上年度職工月平均工資×12(月份)÷365(天數(shù))×具體天數(shù)=生育津貼
具體天數(shù):順產(chǎn)98天;難產(chǎn)113天;多胞胎,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;懷孕滿7個(gè)月以上終止妊娠98天;懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠42天;懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠15天。
生育津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用不足以支付的,其差額由女職工所在單位補(bǔ)足。
4.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)
計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)定額支付:
1、宮內(nèi)施行放置節(jié)育器157元;
2、宮內(nèi)施行取出節(jié)育器160元;
3、施行輸精管結(jié)扎術(shù)150元;
4、施行輸卵管結(jié)扎術(shù)510元;
5、施行輸卵管結(jié)扎后復(fù)通的993元,輸精管結(jié)扎后復(fù)通的993元。
計(jì)劃生育流產(chǎn)按生育醫(yī)療費(fèi)中終止妊娠的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
5.男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼
參加生育保險(xiǎn)的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月,其配偶生育時(shí)未參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),或已參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但連續(xù)繳費(fèi)不滿12個(gè)月,按本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)貼。
男職工配偶按其他政策規(guī)定已享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇(含產(chǎn)前檢查費(fèi)),但未達(dá)到本辦法規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)總額的,其差額部分由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)足。