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2022-12-02
更新時間:2022-05-18 00:15:03作者:未知
大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌費按照以收定支、收支平衡的原則籌集,籌集標準為每人每年 90 元;大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌費原則上由用人單位或個人繳納。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,適時調(diào)整繳費標準、待遇支付標準等。用人單位或個人按規(guī)定足額繳納大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌費后,方可享受大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌待遇。
職工大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌與職工基本醫(yī)療保險制度相銜接,職工大額醫(yī)療費用支付范圍、支付比例與職工基本醫(yī)療保險支付范圍、支付比例一致。當年參保人員因病治療發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、符合統(tǒng)籌基金支付的費用由大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付,大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌年度最高支付限額為 50 萬元。
參保人員當年住院治療屬于大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌資金支付的費用,由定點醫(yī)療機構直接結算,社會保險經(jīng)辦機構按服務協(xié)議撥付給定點醫(yī)療機構。
大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌資金實行收支兩條線管理,與基本醫(yī)療保險基金分開核算,??顚S?,任何單位和個人不得擠占、挪用。各市人力資源和社會保障局、財政局依法對大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌資金的收支、管理進行監(jiān)督,審計部門負責對大額醫(yī)療費用收支情況進行審計。