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濟南門診特慢病跨省直接結(jié)算辦理指南

更新時間:2023-08-22 13:13:43作者:佚名

濟南門診特慢病跨省直接結(jié)算辦理指南

  濟南門診特慢病跨省直接結(jié)算辦理指南

  1、目前試點跨省直接結(jié)算的門診慢特病包含哪些?

  答:目前共有五個病種,分別是:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療。

  2、哪些人群可享受門診慢病異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?

  答:在參保地已完成門診慢特病待遇資格認定,并辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員。

  3、門診慢特病直接結(jié)算的報銷政策有哪些?

  答:門診慢特病直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策;醫(yī)?;鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

  4、開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點城市有哪些?

  答:開通門診慢特病直接結(jié)算試點地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)等信息實時更新,可到“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP進行線上查詢。

  5、辦理門診慢特病跨省直接結(jié)算流程

  【在參保地進行資格認定】

  在參保地完成試點門診慢特病病種待遇資格認定。

  【參保地辦理備案】

  按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)(具體備案流程需咨詢參保地)。

  【就醫(yī)地試點醫(yī)院就醫(yī)】

  參保人員在就醫(yī)地已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的試點醫(yī)院進行就醫(yī)。

  【享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)】

  門診慢特病直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。

  注:全國各統(tǒng)籌地區(qū)門診慢特病范圍存在差異,參保人員所患疾病是否屬于門診慢特病需依據(jù)參保地醫(yī)保規(guī)定確定。

  6、患有試點門診慢特病的濟南參保人去外省市就醫(yī)怎么辦?

  患有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療的我市參保人員,如有跨省直接結(jié)算需求,需辦理門診慢特病待遇資格認定及跨省異地就醫(yī)備案。備案成功后,可在就醫(yī)地已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的試點醫(yī)院進行就醫(yī)并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  7、患有試點門診慢特病的外省市參保人員來濟南就醫(yī)怎么辦?

  外省市參保人需按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)(具體備案流程需咨詢參保地)后在我市已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的試點醫(yī)院進行就醫(yī)并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

本文標簽: 門診  參保  跨省  試點  異地  

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