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　　晉惠保怎么理賠？

　　一、理賠流程

　　（一）住院醫(yī)療保險(xiǎn)金理賠流程

　　理賠申請(qǐng)：撥打報(bào)案電話95518后，被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司山西省分公司各大服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。

　　（二）特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金理賠流程

　　1、住院過(guò)程中涉及特藥使用時(shí)，可申請(qǐng)?zhí)囟ㄋ幤分辟r，流程如下：

　　請(qǐng)撥打95518客服電話報(bào)案，申請(qǐng)?zhí)囟ㄋ幤分惫?，特定藥品使用合理性及是否符合保險(xiǎn)責(zé)任審核通過(guò)后，服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人選擇領(lǐng)藥方式。

　?。?）到店自取

　　如被保險(xiǎn)人選擇自行前往指定藥店領(lǐng)取，將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)領(lǐng)取地址并發(fā)送領(lǐng)藥憑證，被保險(xiǎn)人需攜帶處方、領(lǐng)藥憑證等相關(guān)材料至“晉惠?！敝付ㄋ幍赀M(jìn)行領(lǐng)取。

　　（2）送藥上門

　　如被保險(xiǎn)人選擇送藥上門服務(wù)，服務(wù)專員將電話聯(lián)系被保險(xiǎn)人確認(rèn)送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領(lǐng)藥憑證，被保險(xiǎn)人需在收到藥品時(shí)提交相關(guān)材料。

　　2、住院結(jié)束后特藥理賠申請(qǐng)：被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)（含）及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店購(gòu)買特定藥品的，請(qǐng)攜帶理賠相關(guān)材料至中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司山西省分公司各大服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。

　　二、理賠材料

　　（一）住院醫(yī)療保險(xiǎn)金理賠資料

　?、籴t(yī)保結(jié)算單原件和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單、第三方理賠分割單證明原件（若被保險(xiǎn)人已通過(guò)其它途徑獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償并無(wú)法提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件時(shí)，需提供醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件，同時(shí)出具注明己給付比例和金額、加蓋支付費(fèi)用單位公章的分割單等相關(guān)證明）；②住院病歷/出院小結(jié)（住院病歷含病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等）；

　?、圪M(fèi)用明細(xì)清單；

　?、芩芴峁┑呐c確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料；

　　⑤被保險(xiǎn)人身份證（若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明）；

　?、奘芤嫒松矸葑C、銀行卡復(fù)印件；

　?、咭馔馐鹿市杼峤灰馔馐鹿收f(shuō)明，所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

　?、嗳舯槐ｋU(xiǎn)人身故，需提供醫(yī)學(xué)死亡證明、戶口注銷證明、所有受益人有效身份證明和關(guān)系證明、所有受益人簽名并按手印的理賠金委托轉(zhuǎn)賬授權(quán)書(shū)。

　　（二）特定藥品醫(yī)療保險(xiǎn)金理賠資料

　　1、住院過(guò)程中特定藥品直賠類

　?、俦槐ｋU(xiǎn)人身份證（若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提法定供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明）；

　?、谧≡翰v/出院小結(jié)（住院病歷含病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等）；首次申請(qǐng)需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料。

　?、鄄±碓\斷報(bào)告；

　　④藥品處方；

　?、菝庖呓M化/基因檢測(cè)報(bào)告。

　　2、住院結(jié)束后申請(qǐng)報(bào)銷類

　?、儆行幏胶灪歪t(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單、第三方理賠分割單證明原件（若被保險(xiǎn)人已通過(guò)其它途徑獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償并無(wú)法提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件時(shí)，需提供醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件，同時(shí)出具注明己給付比例和金額、加蓋支付費(fèi)用單位公章的分割單等相關(guān)證明）；

　　②門（急）診病歷/住院病歷（住院病歷含病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)等）；首次申請(qǐng)需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料。

　?、鬯幤诽幏?外購(gòu)藥證明；

　?、懿±碓\斷報(bào)告、影像檢查報(bào)告、免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告。

　?、荼槐ｋU(xiǎn)人身份證（若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明）；

　?、奘芤嫒松矸葑C、銀行卡復(fù)印件；

　?、呷舯槐ｋU(xiǎn)人身故，需提供醫(yī)學(xué)死亡證明、戶口注銷證明、所有受益人有效身份證明和關(guān)系證明、所有受益人簽名并按手印的理賠金委托轉(zhuǎn)賬授權(quán)書(shū)。

　　三、重要提示

　　1、若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和親子關(guān)系證明；

　　2、若被保險(xiǎn)人身故，需同時(shí)提供被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人身份證明及關(guān)系證明，身故保險(xiǎn)金領(lǐng)取聲明書(shū)并受益人手持證件拍照；

　　3、若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠，需提供被保險(xiǎn)人（或監(jiān)護(hù)人）親筆簽署的授權(quán)委托書(shū)。授權(quán)委托書(shū)須注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)并提供委托雙方身份證件，但領(lǐng)款人需是被保險(xiǎn)人本人或其監(jiān)護(hù)人。

　　四、特藥指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店

　　1、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　在以下指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中購(gòu)買和使用本保險(xiǎn)合同約定的特定藥品，可以本產(chǎn)品保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)報(bào)銷。

　　國(guó)內(nèi)特藥指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）的二級(jí)（含）及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　海外特藥指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院、博鰲超級(jí)醫(yī)院、博鰲國(guó)際醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院樂(lè)城院區(qū)、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂(lè)城分院、博鰲未來(lái)醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、珠海希瑪林順潮眼科醫(yī)院。

　　2、指定藥店

　　國(guó)內(nèi)特藥指定藥店：中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）藥店，其中以下藥店可提供藥品直付和送藥上門等服務(wù)。該項(xiàng)服務(wù)根據(jù)合作情況隨時(shí)更新。