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一、騙保行為

1、盜刷醫(yī)保卡舉例：參保人小于在附近小路上撿到了一張遺失的醫(yī)?？ǎl(fā)現(xiàn)卡內(nèi)還有余額并且未設(shè)密碼，就動起了歪心思，到藥店刷卡購買了幾盒將近1000元的藥品。

2、重復(fù)報銷醫(yī)療費用舉例：參保人小楊明知自己的醫(yī)療費用已經(jīng)報銷的情況下，仍采取偽造醫(yī)療收費票據(jù)的方式重復(fù)報銷醫(yī)療費用 ，先后三次將自己的醫(yī)療費用通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行補報銷，騙取醫(yī)保基金。

3、超量購買藥品后專賣舉例：參保人老王為轉(zhuǎn)賣藥品牟利，持自己的醫(yī)?？ǘ啻蔚结t(yī)藥機構(gòu)多開、虛開藥品，并將藥品低價出售給他人，騙取醫(yī)?；稹?/p>

4、隱瞞事實騙取醫(yī)保基金舉例：參保人老蔣因工受傷在骨科醫(yī)院住院治療，住院期間謊稱其在家干農(nóng)活時不慎摔傷，享受醫(yī)保待遇，騙取醫(yī)?；?。

5、冒名就醫(yī)、購藥舉例：參保人張姐曾由親戚孫某陪同去過醫(yī)療機構(gòu)就診，之后張姐擅自利用孫某的醫(yī)?？懊歪t(yī)，開取藥品及享受中醫(yī)理療項目，騙取醫(yī)保基金。

二、騙保后果

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：

1、將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用；

2、重復(fù)享受醫(yī)保待遇；

3、利用享受醫(yī)保待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。

個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。