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　　一定要打的疫苗

　　一、流感疫苗

　　僅流感相關(guān)呼吸道疾病每年就能夠帶走29~65萬(wàn)人的生命，流感疫苗可以預(yù)防流感病毒感染導(dǎo)致的感冒（5%~15%）和流感。

　　成年人中，健康成年人同樣逃不過(guò)流感侵襲，會(huì)成為病人和傳播者，而老年人、孕婦、慢病人群可能會(huì)有更高的并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，更需要疫苗保護(hù)。

　　因此，建議≥18歲的所有無(wú)禁忌癥的成人接種流感疫苗。

　　【成人免疫程序】

　　每年接種1劑0.5ml劑型滅活（裂解或亞單位）疫苗。

　　目前減毒活疫苗在我國(guó)大陸地區(qū)沒(méi)有成人劑型。

　　二、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗

　　肺炎球菌性疾病嚴(yán)重危害人體健康，尤其是老年人、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缏璺危⑿难芗膊。ㄈ缧呐K?。⒋x系統(tǒng)疾?。ㄈ缣悄虿。?、免疫相關(guān)疾?。ㄈ鐭o(wú)脾）等慢病人群或吸煙、酗酒者都是高風(fēng)險(xiǎn)人群，感染后發(fā)病可能導(dǎo)致住院甚至死亡。

　　建議上述≥18歲人群接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

　　【成人免疫程序】

　　推薦人群：特定慢病人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群、老年人等

　　免疫程序：接種1劑。高危人群間隔≥5年可再接種1劑。

　　三、重組帶狀皰疹疫苗

　　帶狀皰疹是由于既往感染過(guò)水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)因免疫功能降低等原因出現(xiàn)復(fù)發(fā)造成的。

　　除了導(dǎo)致皮疹和燒傷、割傷一樣的疼痛外，還可能出現(xiàn)包括后遺神經(jīng)痛、失明、死亡等嚴(yán)重后果，甚至疼到讓人自殺。

　　為了降低上述情況風(fēng)險(xiǎn)，建議所有≥50歲感染過(guò)水痘-帶狀皰疹病毒（包括不記得是否感染過(guò)）的成年人接種重組帶狀皰疹疫苗。

　　【成人免疫程序】

　　推薦人群：≥50歲全人群

　　接種2劑，間隔2-6個(gè)月。

　　疫苗可接種年齡范圍：≥50歲

　　四、HPV疫苗

　　人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌和尖銳濕疣的主要原因，也可能引起肛門(mén)癌、陰莖癌、頭頸癌等。

　　每年僅因?qū)m頸癌死亡的女性多達(dá)數(shù)十萬(wàn)人，人乳頭瘤病毒嚴(yán)重威脅女性健康，并且還可能通過(guò)性接觸等方式進(jìn)行傳播。

　　為了降低宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，建議適齡女性通過(guò)接種HPV疫苗聯(lián)合篩查的方式進(jìn)行預(yù)防。

　　【成人免疫程序】

　　推薦人群：9~45歲女性全人群

　　二價(jià)HPV疫苗：接種3劑，0,1,6個(gè)月各接種1劑

　　四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗：接種3劑，0,2,6個(gè)月各接種1劑

　　二價(jià)、四價(jià)，還是九價(jià)HPV疫苗，都同樣值得接種，不要因?yàn)樽非蟾邇r(jià)而等待其他任何一種。

　　應(yīng)考慮接種的疫苗

　　一、甲肝滅活疫苗

　　甲型肝炎是一種通過(guò)被污染的食物和水源傳播的疾病，在一些特殊情況下也可以在性行為過(guò)程中傳播。

　　這種疾病的病死率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，也會(huì)增加合并乙肝、丙肝病毒感染的嚴(yán)重程度，近年來(lái)也出現(xiàn)了一些地區(qū)出現(xiàn)甲型肝炎高度散發(fā)的情況。

　　我國(guó)是在2008年才將疫苗納入免疫規(guī)劃，很多成年人沒(méi)有抗體，因此可以考慮接種甲肝滅活疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　【成人免疫程序】

　　接種2針，間隔6個(gè)月。

　　成人劑型甲肝滅活疫苗為1ml/支

　　二、乙肝疫苗

　　感染乙肝病毒后，如果出現(xiàn)慢性感染并不加以干預(yù)，就可能導(dǎo)致最終進(jìn)展為肝癌。

　　我國(guó)是乙肝中高度流行地區(qū)，在啟動(dòng)母嬰阻斷后得到了良好的控制，通過(guò)疫苗接種避免了更多人免受乙肝病毒威脅，但仍然有大量的存量患者。

　　乙肝病毒傳播途徑為血液、性、母嬰傳播，日常接觸不會(huì)感染。

　　沒(méi)有抗體或抗體水平很低，并且可能接觸到乙肝病毒的成年人應(yīng)考慮接種乙肝疫苗。

　　【成人免疫程序】

　　常規(guī)劑量：按0-1-6月程序各接種1劑，共3劑，全程需半年。

　　60μg劑量：通常接種1劑次即可抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)。無(wú)應(yīng)答者先接種1劑，接種2月后可檢查抗體，如仍無(wú)應(yīng)答，就再接種1劑次；初次免疫或免疫史不詳人群按0-2月程序各接種1劑次，共2劑，全程最多只需2月。

　　疫苗可接種年齡范圍：高劑量60μg乙肝疫苗接種人群為≥16歲，其他劑量乙肝疫苗全年齡可以接種。

　　三、戊肝疫苗

　　戊肝和甲肝相似，也是通過(guò)糞-口途徑傳播，急性發(fā)病，對(duì)于妊娠期——尤其孕晚期——女性更加危險(xiǎn)，病死率為20%-25%，并且在發(fā)病后沒(méi)有特異性抗病毒藥物可以使用。

　　在我國(guó)，雖然戊肝沒(méi)有過(guò)大規(guī)模疫情，但現(xiàn)階段每年的發(fā)病人數(shù)甚至超過(guò)了甲肝，因此對(duì)于一些群體居住人員或食品相關(guān)工作者都應(yīng)考慮接種。

　　【成人免疫程序】

　　推薦人群：餐飲工作者、集體居住者

　　共接種3劑，按0-1-6程序各1劑

　　疫苗可接種年齡范圍：≥16歲

　　戊肝雖然相對(duì)少見(jiàn)，但高危群體也應(yīng)該注意預(yù)防

　　四、麻腮風(fēng)疫苗

　　麻、腮、風(fēng)分別指代麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三種疾病，都是傳染性非常強(qiáng)的疾病。

　　麻疹曾經(jīng)造成數(shù)億人死亡，風(fēng)疹大多癥狀輕微但可能導(dǎo)致孕婦腹中胎兒畸形，而腮腺炎可能影響生殖系統(tǒng)，因此都需要重點(diǎn)預(yù)防。

　　麻腮風(fēng)疫苗可以一次有效預(yù)防三種病毒導(dǎo)致的相應(yīng)疾病，但由于是減毒活疫苗，免疫缺陷人群和孕期人群需禁忌。準(zhǔn)備懷孕的女性需要在孕前接種。

　　【成人免疫程序】

　　常規(guī)接種：1劑

　　沒(méi)有證據(jù)證明對(duì)風(fēng)疹具有免疫力的育齡婦女（風(fēng)疹抗體陰性）：接種1劑。

　　與以下人群的密切接觸者：接種2劑，間隔最少4周，包括：中學(xué)以上教育機(jī)構(gòu)的學(xué)生、國(guó)際旅行者以及沒(méi)有證據(jù)表明對(duì)麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹有免疫力的人

　　本建議參考多項(xiàng)文件建議，大陸地區(qū)的建議為接種1劑