信陽職工醫(yī)保待遇標準
2023-09-23
更新時間:2023-09-23 18:34:05作者:未知
1. 在非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構就醫(yī)不報
根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,只有在醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用,醫(yī)保才能報銷。在非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)藥費用(急診除外),醫(yī)保不予報銷。小保提醒,買藥請認準醫(yī)保定點醫(yī)藥機構。
2. 醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容
醫(yī)?!叭竽夸洝笔轻t(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄的統(tǒng)稱,也是基本醫(yī)療保險的保障范圍。參與了基本醫(yī)療保險的人,只有在定點醫(yī)院發(fā)生符合三大目錄的相關診療費用才能予以報銷。
3. 養(yǎng)生保健消費、健康體檢不報
醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風險需就醫(yī)治療,那么不管是健康體檢,還是養(yǎng)生保健,都不屬于治療范疇,所以不予支付。
4. 工傷事故不報
在工作中發(fā)生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫(yī)保不再重復報銷。
5. 第三方責任不報
參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,應當由第三人承擔,醫(yī)保不予報銷。
6. 公共衛(wèi)生服務不報
由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫(yī)保就不報銷了。
7. 境外就醫(yī)不報
境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,是不予報銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺還屬于境外。