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　　10月23日，大連市醫(yī)保信息平臺(tái)停機(jī)切換至國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)。國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上線后，將為全市629萬余名參保人、6800余家“兩定”機(jī)構(gòu)提供更加智能、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，部分醫(yī)保待遇也會(huì)有相應(yīng)調(diào)整。

　　 調(diào)整內(nèi)容具體有哪些？

　　一、重癥尿毒癥透析政策調(diào)整

　　目前，重癥尿毒癥患者在門診進(jìn)行血液透析治療，有以下限制條件，如：每月血液透析次數(shù)超過13次的，須經(jīng)市醫(yī)保中心組織專家會(huì)診，并將會(huì)診結(jié)果報(bào)市醫(yī)保中心備案后支付；血液透析濾過每月限1次，血液灌流每?jī)蓚€(gè)月限1次等。

　　新平臺(tái)上線后，重癥尿毒癥透析政策將有如下調(diào)整：

　　1、

　　● 重癥尿毒癥患者在門診進(jìn)行血液透析治療，每月血液透析次數(shù)確需超過13次的，無須再報(bào)大連市醫(yī)保中心組織專家會(huì)診，經(jīng)患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，醫(yī)?；鹩枰灾Ц?。

　　● 月血液透析次數(shù)超過13次的，將列入醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)重點(diǎn)監(jiān)控范圍，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)須留存好相關(guān)依據(jù)備查。

　　2、

　　● 重癥尿毒癥患者在門診進(jìn)行腹膜透析治療的同時(shí)需要進(jìn)行血液透析治療的，每月血液透析治療醫(yī)保支付限定為4次，不再通過醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行控制，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)自行做好管控工作。

　　● 腹膜透析患者月血液透析醫(yī)保支付次數(shù)超過4次的醫(yī)療費(fèi)用將作為違規(guī)費(fèi)用處理。

　　3、

　　血液灌流每?jī)蓚€(gè)月限1次調(diào)整為每月限1次。

　　二、門診規(guī)定Ⅱ類病種政策調(diào)整

　　目前，門診規(guī)定Ⅱ類病種（即門診“大病”）定點(diǎn)存在固定定點(diǎn)和不固定定點(diǎn)兩種情況，如支架術(shù)后抗凝治療仍固定定點(diǎn)，其他病種已不固定定點(diǎn)。

　　新平臺(tái)上線后，門診規(guī)定Ⅱ類病種政策將有如下調(diào)整：

　　1、享受門診規(guī)定Ⅱ類病種待遇的參保人員在各病種定點(diǎn)范圍內(nèi)就醫(yī)不固定定點(diǎn)。

　　2、凡按自然年度設(shè)定年度支付限額的病種，中途享受待遇人員均按月累計(jì)計(jì)算當(dāng)年度最高支付限額。

　　三、生育保險(xiǎn)待遇政策調(diào)整

　　目前，生育津貼實(shí)行按月發(fā)放，計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用實(shí)行限額結(jié)算。

　　新平臺(tái)上線后，生育政策將有如下調(diào)整：

　　1、生育津貼享受條件調(diào)整為用人單位在職工（或其配偶）孕期按時(shí)連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，職工可享受全部生育津貼待遇。

　　2、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由限額結(jié)算調(diào)整為定額結(jié)算。

　　四、“兩病”確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策調(diào)整

　　目前，城鄉(xiāng)居民“兩病（糖尿病、高血壓）”確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“我市具備全科、內(nèi)科中級(jí)職稱醫(yī)生執(zhí)業(yè)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)及以上綜合醫(yī)院、兒童?？?、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”。

　　新平臺(tái)上線后，將取消對(duì)確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員職稱的限制，“兩病”確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)及以上綜合醫(yī)院、兒童專科、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

　　五、異地居住人員個(gè)人賬戶政策調(diào)整

　　目前，長(zhǎng)期在異地居住，已辦理異地安置的退休人員可辦理個(gè)人賬戶提取返還。

　　伴隨國(guó)家統(tǒng)一信息化系統(tǒng)的建成，異地就醫(yī)結(jié)算越來越便捷，全國(guó)已實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金跨省異地門診就醫(yī)直接結(jié)算，且大連市已率先落實(shí)“兩城一家”待遇，即長(zhǎng)期在外工作（居住）的大連參保人可以在工作地（居住地）和大連兩地自由往返持卡結(jié)算，無障礙享受同等醫(yī)保待遇。

　　因此，新平臺(tái)上線后，異地安置人員個(gè)人賬戶資金不再返還。