長(zhǎng)三角買(mǎi)房提取公積金辦理?xiàng)l件（長(zhǎng)三角購(gòu)房提取公積金）
2022-12-02
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更新時(shí)間：2022-03-26 18:03:55作者：佚名
根據(jù)理賠要求，以美容形式的牙科類(lèi)治療不能報(bào)銷(xiāo)。如鑲牙、潔牙等。
?整體不予支付的情形
1. 被保險(xiǎn)人不按照相應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（含未經(jīng)確認(rèn)的長(zhǎng)期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診、臨時(shí)異地就醫(yī)發(fā)生住院、門(mén)診特定病種、普通門(mén)（急）診的醫(yī)療費(fèi)用等），“穗歲康”不予支付。
2. 當(dāng)次手術(shù)、住院或門(mén)診社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)整體不予理賠的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥，治療雀斑、脫痣、護(hù)膚、鑲牙、潔牙，配鏡、裝配假眼、假肢、助聽(tīng)器，戒煙、戒酒等發(fā)生的費(fèi)用，“穗歲康”不予支付。
3. 非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用，“穗歲康”不予支付。
4. 各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目（如：男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi)，鑒定性病檢查、治療費(fèi)，違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用），各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用，“穗歲康”不予支付。
5. 被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，屬于工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)支付的費(fèi)用及支付后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在境外（含港、澳、臺(tái)）就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用，“穗歲康”不予支付。
6. 對(duì)于承諾內(nèi)容與實(shí)際情況不符，且不屬于“穗歲康”適用人群的人員，保險(xiǎn)合同無(wú)效，承保公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并退回所支付全額保費(fèi)。
?不予支付的中藥飲片和藥材負(fù)面清單
膏方費(fèi)用以及以下主要起滋補(bǔ)保健用途以及含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品和中藥飲片不納入“穗歲康”保障范圍，具體包括：阿膠、白糖參、紅參、朝鮮紅參、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬蟲(chóng)夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角、羚羊角尖粉（羚羊角鎊片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、馬寶、瑪瑙、牛黃（天然牛黃）、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛（鐵皮石斛）、西紅花（番紅花）、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車(chē)、各種動(dòng)物臟器（雞內(nèi)金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
注：以上所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。
?不予支付的診查服務(wù)費(fèi)用負(fù)面清單
醫(yī)療咨詢費(fèi)（包括心理咨詢、健康咨詢）、中風(fēng)預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè)、預(yù)防接種等費(fèi)用。
說(shuō)明：對(duì)于整體不予支付的情形及不予支付的負(fù)面清單，根據(jù)本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策做動(dòng)態(tài)調(diào)整。