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　　清遠職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同時參保的話保留可以優(yōu)先保留職工醫(yī)保，職工醫(yī)保的保障方面更加全面，保障內(nèi)容也更加全面。

　　一、保障程度一覽

　　1、報銷比例：與職工醫(yī)保相比，居民醫(yī)保的報銷比例相對較低。

　　住院報銷方面。職工基本醫(yī)保的報銷比例為：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)92%、二級醫(yī)療機構(gòu)90%、三級醫(yī)療機構(gòu)88%，退休人員對應提高3%;居民醫(yī)保的報銷比例為：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)90%、二級醫(yī)療機構(gòu)75%、三級醫(yī)療機構(gòu)65%。

　　普通門診報銷方面。居民醫(yī)保參保人只能選定一家一級普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)作為定點門診，不設年度最高支付限額，報銷比例為55%。職工醫(yī)保參保人可以選擇一級和二級(或三級)各一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為定點門診，其中一級醫(yī)療機構(gòu)不設年度最高支付限額，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)年度最高支付限額為400元;職工醫(yī)保的報銷比例為：一級醫(yī)療機構(gòu)85%，二級醫(yī)療機構(gòu)70%，三級醫(yī)療機構(gòu)55%，退休人員相應提高5%。

　　2、大病和大額保險方面

　　居民醫(yī)保只享受基本醫(yī)保和大病保險，年度最高報銷額度為50萬元;職工醫(yī)?？上硎芑踞t(yī)保、大額保險和大病保險，年度最高報銷額度為90萬元。

　　2023年度，參保人累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過14370元(不含)至100000元(含)報銷比例為60%，累計100000元(不含)以上報銷比例為70%。

　　職工醫(yī)保還多一個大額保險，實現(xiàn)多重保障，醫(yī)療費用先由基本醫(yī)保報銷、再到大額保險和大病保險報銷。即累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用6.5萬元(不含)以上至60萬元(含)的，由職工大額保險報銷95%，剩余累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到大病保險報銷標準的，再按大病保險報銷。

　　3、個人賬戶

　　居民醫(yī)保：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有醫(yī)保個人賬戶，參保人繳納的錢全部納入統(tǒng)籌基金賬戶里共濟使用

　　職工醫(yī)保：職工醫(yī)保包括統(tǒng)籌基金賬戶和個人醫(yī)保賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部用于建立統(tǒng)籌基金，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人醫(yī)保賬戶;個人醫(yī)保賬戶里的錢可以用于支付本人及配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的就醫(yī)購藥費用，及支付居民醫(yī)保、清遠惠民保等的個人繳費。