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　　湖南醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎就診流程與醫(yī)療服務(wù)指南

　　二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)開放發(fā)熱門診，保持急診綠色通道暢通，安排相對獨(dú)立區(qū)域集中收治核酸陽性患者，成立省市縣三級專家組。為優(yōu)化新冠肺炎就診流程與醫(yī)療服務(wù)，湖南省醫(yī)療質(zhì)量控制專家委員會組織相關(guān)醫(yī)療專家討論制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎就診流程與醫(yī)療服務(wù)指南》(以下簡稱《指南》)。

圖源：湖南省政府門戶網(wǎng)

　　除發(fā)熱門診外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在現(xiàn)有門診相對獨(dú)立通風(fēng)區(qū)域(或搭建板房等形式)設(shè)置核酸陽性患者診療區(qū)(簡稱陽性診療區(qū))，滿足核酸陽性患者如血液透析、腫瘤放化療、孕產(chǎn)婦等特殊人群和?？圃\療需求。

　　《指南》要求，保持急診綠色通道暢通。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)診治危急重癥患者，不得以沒有48小時(shí)核酸檢測結(jié)果拒診。對于有48小時(shí)陰性核酸檢測結(jié)果的患者，直接引導(dǎo)進(jìn)入急診診療區(qū)域;無48小時(shí)核酸檢測結(jié)果的患者，可引導(dǎo)在緩沖區(qū)接受救治，同時(shí)完善抗原和核酸檢測。急診科緩沖區(qū)要設(shè)置通風(fēng)好的候診區(qū)、診室和搶救室，要求配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，按照院感要求做好消毒處理，人員相對固定，個(gè)人防護(hù)到位。陽性感染者需要急癥特殊檢查的應(yīng)做好防護(hù)與消殺處理。

　　《指南》明確，安排相對獨(dú)立區(qū)域集中收治核酸陽性患者。住院患者要求提供24小時(shí)核酸報(bào)告，做好封閉管理，原則上不留陪護(hù)。由于病情需要，只能留陪人1人閉環(huán)管理。住院一旦出現(xiàn)核酸陽性，及時(shí)轉(zhuǎn)往緩沖病房或陽性感染專區(qū)，做好終末消殺。相對獨(dú)立的陽性感染專區(qū)可以是院區(qū)、樓棟或病區(qū)。規(guī)模不少于一個(gè)獨(dú)立單元(50 張床位)和多個(gè)可轉(zhuǎn)換單元，主要集中收治基礎(chǔ)疾病需要住院的陽性感染患者，病區(qū)要求封閉管理、獨(dú)立運(yùn)行。

　　對以新冠肺炎為主的住院患者，在發(fā)熱門診就診后收發(fā)熱病區(qū)(或傳染病科)。各?？撇^(qū)要在相對獨(dú)立區(qū)域設(shè)置緩沖病房，尤其是孕產(chǎn)婦、血透、腫瘤放化療等?？?。每個(gè)病區(qū)設(shè)置4間緩沖病房，其中2間配備必要的供氧和監(jiān)護(hù)、治療設(shè)備，可升級改造成4張重癥患者救治床位，做到醫(yī)護(hù)人員相對固定。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室要準(zhǔn)備專門手術(shù)間，提供核酸陽性住院或急診患者手術(shù)。對于需要特殊檢查的患者，可分時(shí)段預(yù)約集中檢查，并做好消殺。

圖源：湖南省政府門戶網(wǎng)

　　《指南》要求，開展科學(xué)分級分類收治。無癥狀感染者和輕型患者無基礎(chǔ)疾病，進(jìn)行居家隔離觀察。伴有基礎(chǔ)疾病或高齡等特殊人群情況穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型患者，可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢問診或家庭醫(yī)生上門提供醫(yī)療服務(wù)。有診療需求的患者就近在社區(qū)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。重點(diǎn)人群(高風(fēng)險(xiǎn)、紅色標(biāo)記)、有緊急醫(yī)療需求包括嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等普通型患者、經(jīng)過評估不宜居家患者轉(zhuǎn)診到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。重型、危重型患者和需要進(jìn)行血液透析等特殊治療(或手術(shù))患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中治療，重型、危重型收治 ICU 病房救治。

　　此外，《指南》還在避免醫(yī)療資源擠兌、成立省市縣三級專家組、發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體效應(yīng)、加強(qiáng)醫(yī)療資源儲備、關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員、加強(qiáng)新冠肺炎患者出院管理等方面作了詳細(xì)部署。