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太原參保居民意外傷害住院費用是否可以報銷?

更新時間:2022-12-02 21:38:08作者:未知

太原參保居民意外傷害住院費用是否可以報銷?

  參保居民發(fā)生的意外傷害住院費用是否可以報銷?

  根據(jù)太原市人民政府辦公廳《關(guān)于做好2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》(并政辦發(fā)〔2009〕105號)規(guī)定,將參保居民發(fā)生的意外傷害住院費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

  以下不納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍:有第三方責(zé)任人的意外傷害,有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷事件、地點、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等,因打架、斗毆、自殺、自傷、自殘、吸毒以及其他違法、違規(guī)行為所致的意外傷害,因醫(yī)療事故造成的傷害或未遵醫(yī)囑私自或超量服用、涂用、注射藥物造成的傷害,國家、省、市規(guī)定的其他不可納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的意外傷害。

  城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對未成年人(大學(xué)生)六種重大疾病進(jìn)行二次報銷有何規(guī)定?

  參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的未成年人(大學(xué)生)均可享受此待遇。六種重大疾病病種:先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄;對第一診斷為標(biāo)?;蛑形5募毙粤馨图?xì)胞白血病,以及第一診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。

  符合條件的參?;颊?,由本人或家屬到救治定點醫(yī)院提出申請。先心病救治定點醫(yī)院為:山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、山西省婦幼保健院、山西白求恩醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院。白血病救治定點醫(yī)院為:山西省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、山西省婦幼保健院、山西白求恩醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院。

  未成年人(大學(xué)生)六種重大疾病,在一個自然年度內(nèi)醫(yī)療費用報銷不設(shè)最高支付限額;乙類項目不再承擔(dān)自付部分;定點醫(yī)院按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策進(jìn)行結(jié)算,患者自負(fù)部分按70%再進(jìn)行二次報銷,一次報銷和二次補(bǔ)償合計報銷比例為80%;在定點醫(yī)院即時結(jié)算;轉(zhuǎn)外就診的患者報銷比例降低5%。

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