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　　賠付部分

　　（一）保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付的部分

　　重點(diǎn)保障：住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保保障后個(gè)人自付費(fèi)用部分。

　　（二）保障基本醫(yī)保保障范圍以外的部分

　　重點(diǎn)保障：重點(diǎn)關(guān)注自費(fèi)藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，保障參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或接受門特治療發(fā)生的合理且必須的基本醫(yī)保范圍外藥品及高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，在藥品說明書適應(yīng)癥范圍但在基本醫(yī)保限定支付范圍外使用時(shí)的費(fèi)用。

　　（三）重特大疾病再保障部分

　　重點(diǎn)保障：為切實(shí)緩解重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問題，對經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付（包括免賠額1.46萬元和2萬元在內(nèi)的自付和自費(fèi)總費(fèi)用）。

　　（四）部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任

　　產(chǎn)品將根據(jù)合同約定，對部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障，以進(jìn)一步減輕相關(guān)患者高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　賠付比例

　　圖源：江蘇醫(yī)惠保1號