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　　中山城鄉(xiāng)居民大病保險待遇規(guī)定

　　根據(jù)2021年9月發(fā)布的《中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法》

　　第三十三條 參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。

　　第三十四條 每年從上年征收的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃撥2%作為城鄉(xiāng)居民大病保險資金。個人無需繳費。

　　第三十五條 城鄉(xiāng)居民大病保險按規(guī)定享受以下待遇：

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　　城鄉(xiāng)居民大病保險年度累計起付標準為15000元。參保人住院和門診特定病種享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過15000元至30000元以內(nèi)的，由城鄉(xiāng)居民大病保險資金支付60%；超過30000元的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險資金支付65%。

　　（二）年度最高支付限額。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額為本市上上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的4倍。

　?。ㄈ┏鲈寒斎諡楸臼袘艏乩ЧB(yǎng)人員、最低生活保障對象、重度殘疾人、返貧致貧人員和困境兒童等人員，城鄉(xiāng)居民大病保險年度累計起付標準為3000元，住院和門診特定病種享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇后，同一醫(yī)保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費用累計超過3000元至6000元以內(nèi)的，由城鄉(xiāng)居民大病保險資金支付80%；超過6000元的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險資金支付85%。不設年度最高支付限額。

　　第三十六條 城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦機構(gòu)應當依托本市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，為參保人提供聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算服務，及時足額支付參保人城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。

　　第三十七條 本市城鄉(xiāng)居民大病保險具體業(yè)務暫由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)承辦。

　　第三十八條 城鄉(xiāng)居民大病保險資金當年出現(xiàn)收不抵支時，先由城鄉(xiāng)居民大病保險歷年滾存結(jié)余支付，不足部分再由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，仍不足的由市政府協(xié)調(diào)解決。