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2022-12-03
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更新時(shí)間：2022-10-28 17:58:36作者：未知
重慶個(gè)人交職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別?
一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
2023年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔350元/人·年、二檔725元/人·年。
2023年個(gè)人職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫未公布。
2022年個(gè)人職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2670元/年·人，二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5874元/年·人。
二、報(bào)銷政策不同
(一)2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策
1.住院報(bào)銷比例
| 類別 | 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ||
| 住院 | 起付線（元） | 100 | 300 | 800 | |
| 報(bào)銷比例（%） | 一檔 | 80（未成年人85） | 70（未成年人75） | 50（未成年人55） | |
| 二檔 | 85（未成年人90） | 75（未成年人80） | 55（未成年人60） | ||
| 報(bào)銷限額（元） | 一檔 | 80000 | |||
| 二檔 | 120000 | ||||
2.門診報(bào)銷比例
| 居民醫(yī)保門診報(bào)銷政策 | ||
| 報(bào)銷比例 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 40% | |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 不報(bào)銷 | |
| 報(bào)銷限額 | 一檔參保人 | 300元 |
| 二檔參保人 | 500元 | |
| 起付線標(biāo)準(zhǔn) | 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200元 | |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 不報(bào)銷 | |
注：參加重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的兒童，在三級(jí)兒童醫(yī)院或婦幼保健院普通門診，按照在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額進(jìn)行報(bào)銷。
3.居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷
從2023年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為16901元/人?年。
最高報(bào)銷限額：20萬(wàn)元/年。
政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例：符合重慶市大病保險(xiǎn)報(bào)銷的自付費(fèi)用，首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，報(bào)銷比例為60%。
自付費(fèi)用指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)?；饒?bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定初次報(bào)銷后，再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。
(二)職工醫(yī)保住院報(bào)銷
1.住院報(bào)銷
注：職工基本醫(yī)保支付限額4萬(wàn)7千元;
2.職工大額保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌基金支付超過(guò)4.7萬(wàn)元;
最高報(bào)銷限額：50萬(wàn)元/年(政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例100%)
三、是否擁有個(gè)人賬戶
居民醫(yī)保：不管是一檔還是二檔參保人，都沒(méi)有個(gè)人賬戶。
個(gè)人職工醫(yī)保：一檔參保人員沒(méi)有個(gè)人賬戶，二檔參保人員有個(gè)人賬戶。
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